内分泌代谢病科患者糖尿病周围神经功能筛查护理操作及注意事项.docx

内分泌代谢病科患者糖尿病周围神经功能筛查护理操作及注意事项糖尿病周围神经功能筛查是一种客观、简单的测试工具，临床中用于检测糖尿病患者周围神经病变的情况一、目的筛查患者周围神经病变。二、护理评估(1)评估患者的年龄、病情、意识状况、配合程度。(2)评估患者足部皮肤情况，有无破损、瘀青、骈月氐等。三、操作前准备(1)病室内环境整洁，光线充足，30分钟内无人员打扫。(2)护士仪表端庄，服装整洁，六步洗手法洗手，戴口罩、帽子。(3)准备用物：糖尿病足部筛查诊断箱。(4)患者清洁双脚。四、操作步骤(1)协助患者取得舒适体位。(2)踝反射检查1)目的：深反射检查，针对胫神经的传导功能。2）操作过程：病人取仰卧，骸及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位，检查者用左手轻托病人足底，使足呈过伸位，右手持叩诊槌叩击跟腱。正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。如卧位不能测出时，可嘱病人跪于椅面上，双足空悬椅边，然后轻叩跟腱，反应同前。3）判断标准：当双侧反射同时出现减弱或消失时判断为阳性；只有单侧出现踝反射减弱、消失、亢进和正常时均判断为阴性。（3）振动觉检查1）目的：深反射评估，初步评估粗感觉纤维的功能。2）操作过程：嘱患者闭目，置振动的128HZ音叉末端于第一足趾关节，2次振动音叉，1次不振动，让患者回答感受。3）判断标准：记录患者回答错误次数。在每侧3次询问中，患者回答错误2次或3次全错，即判断为该侧振动觉缺失；患者回答错误O次或1次，即判断为该侧振动觉存在。任意一侧振动觉缺失即判断为阳性；双侧振动觉存在，则判断为阴性。（4）压力觉检查1）目的：深感觉评估，初步评估粗感觉纤维的功能。2）操作过程：取患者足底部三点做测试：大脚趾趾腹、足底第一、第五跖骨关节下方，左、右脚先后进行，测试一点即让患者说出感受。尼龙丝垂直接触于足底部皮肤，尼龙丝刚刚弯曲压力即为IOg,整个过程大约持续2秒钟。3）判断标准：记录患者未感受到的压力觉部位。在每侧3个部位检查中，只要有1个部位患者未感觉到压力觉，即判断为该侧压力觉缺失；3个部位均能感受到压力觉，即判断为该侧压力觉存在。任意一侧压力觉缺失即判断为阳性；双侧压力觉均存在，则判断为阴性。（5）针刺痛觉检查1）目的：浅感觉评估，初步评估细感觉纤维的功能。2）操作过程：在足背任意一点用细针轻刺。3）判断标准：任意一侧针刺痛觉缺失，即判断为阳性；双侧针刺痛觉均存在，则判断为阴性。（6）温度觉检查1）目的：浅感觉评估，初步评估细感觉纤维的功能。2）操作过程：用温度觉检查棒先用聚脂端接触足背,再用金属端，询问患者感受。3）判断标准：记录患者温度觉正常或异常。任意一侧温度觉异常，即判断为阳性；双侧温度觉正常，则判断为阴性。（7）测试过程中，应注意患者感受，保证结果准确性。（8）操作结束后，协助患者穿好袜子。洗手，做好记录。五、注意事项(1)测试时应注意避开患者骈服、角质厚的部位。(2)测试时将患者感觉缺失的部位应标记出。(3)观察患者足部皮肤有无改变，足背动脉搏动强弱。