内分泌代谢病科患者3小时葡萄糖耐量试验护理技术与操作.docx

内分泌代谢病科患者3小时葡萄糖耐量试验护理技术与操作(一)原理通过试验测定血糖浓度变化，间接了解胰岛B细胞的储备功能，推测胰岛素分泌功能，对糖尿病的诊断、分型及治疗有一定价值。(二)目的当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，需要进行口服葡萄糖耐量试验来明确糖代谢的诊断。(三)适应证(1)无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者(2)无糖尿病症状，但出现一过性或持续性糖尿。(3)无糖尿病症状，但有明确糖尿病家族史。(4)有糖尿病症状，但随机或空腹血糖达不到诊断标准，(5)妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现糖尿者。(6)分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体。(7)不明原因的肾病或视网膜病(四)禁忌证胃肠道手术或胃肠功能紊乱影响糖吸收的患者。(五)护理评估(1)评估患者的年龄、意识、精神状况、身体状况(包括凝血功能、肝肾功能、心脏功能等)。(2)患者三天内的饮食情况，每天进食碳水化合物不少于150g,并且有正常的体力活动。试验开始前禁食1016小时,可饮白开水。(3)患者对试验的了解程度。试验过程中，受试者禁食，不能喝茶及咖啡，不做剧烈运动，尽量保持安静状态。(六)试验前准备(1)病房内环境安静整洁，无家属及其他人员，光线充足，30分钟内无打扫。(2)护士仪表端庄，服装整洁，六步洗手法洗手，戴口罩、帽子。(3)准备用物75g葡萄糖粉，温开水250300ml,搅拌棒，治疗盘，止血带、采血针，采血管，治疗巾，手部消毒液。(七)试验操作步骤(1)仔细核对患者身份，核对用物。(2)空腹抽取血标本，遵医嘱置于相应采血管中。(3)抽取空腹血标本后将75g葡萄糖粉(儿童按1.75gkg体重，总量不超过75g)溶于250300ml温水中，摇匀后嘱患者将糖水在五分钟内服完，并记录下第一口服糖时间。(4)分别于服糖后30、60、120、180分钟抽取血标本。抽血完毕后立即送检。(5)患者服糖水后注意观察患者有无恶心、呕吐等情况，若出现面色苍白、恶心、呕吐及晕厥，应立即通知医生，必要时停止试验。(6)最后一次抽血后试验结束，患者可进食。（八）结果判断(单位mmolL)糖代谢分类FBC2hPBG正常血糖(NGR)<6.1<7.8空腹血糖受损(IFG)6.17.0<7.8糖耐量减低(IGT)<6.17.8-11.1糖尿病(DM)7.011.1(九)注意事项(1)受试者近两周没有应激状态：如发热、感冒、急性心肌梗死、手术等。防止因应激反应导致血糖升高，影响试验结果。(2)试验前停用可能影响试验结果的药物：如避孕药、生长激素、醛固酮、肾上腺素、利尿药或苯妥英钠等37天，服用糖皮质激素者不做糖耐量试验。(3)试验前应向患者做好宣教工作，使其充分了解试验的目的、方法及意义，取得患者配合，防止因患者情绪紧张影响试验结果。(4)在试验过程中患者应避免剧烈活动，如上下楼梯、快走，尽量卧床休息。若出现面色苍白、恶心及晕厥等，应停止试验。(5)饮食：行试验前如过分限制碳水化合物的摄入,可使糖耐量减低而呈假阳性。严重营养不良患者应延长饮食准备时间12周。