乳腺积乳囊肿患者的健康教育.docx
乳腺积乳囊肿患者的健康教育一、乳腺积乳囊肿的基础知识什么是乳腺积乳囊肿？乳腺积乳囊肿又称乳汁淤积症，是由于一个腺叶的乳汁排出不畅，导致乳汁在乳腺内淤积而形成的囊肿。它是一种较为少见的良性乳腺疾病，多见于中年妇女，通常发生于哺乳期以及哺乳期断奶后，既往多有乳腺炎病史。乳腺积乳囊肿是什么原因引起的？(1)原发性乳腺结构发育不良、畸形，既往有过乳腺手术史，使乳腺结构发生破坏，部分乳腺导管上皮细胞和分泌物堵塞,在哺乳期间乳汁不能排出，乳汁淤积形成囊肿。(2)妇女在哺乳期如果有一个乳腺腺叶或者乳腺小叶的导管因脱落的上皮细胞或其他污物的堵塞，或因哺乳习惯不好(如哺乳不定时、乳汁不吸空等)导致乳汁未能完全排空，该部分乳腺所分泌的乳汁就能淤积在乳腺内形成囊肿。(3)断奶时乳汁淤积形成。(4)在炎症基础上引起乳腺导管梗阻，梗阻部位常发生于乳腺导管的壶腹部，继而导致乳汁淤积，腺泡彼此融合而形成囊肿。乳腺积乳囊肿好发于哪些人？发病年龄常在2040岁。常见于妊娠期或哺乳期的中年妇女，尤其多见于哺乳期断奶后妇女。早者可见于妊娠3个月的妇女，晚者可见于哺乳2年以上的妇女。乳腺积乳囊肿好发的部位在哪里？乳腺积乳囊肿的位置多在乳晕区以外，靠近乳腺边缘的部位,多呈球形或者橄榄状，表面光滑，边界清楚，在乳房内有一定的活动度。患有乳腺积乳囊肿会出现哪些不适症状？(1)疼痛：多数为轻微的胀痛，亦有以乳头溢液为首发症状者，若伴有继发感染，局部皮肤发红、有压痛，同侧腋窝淋巴结常增大并有触痛。(2)肿块：常在乳晕周围可触及肿块，肿块大小不一，或时大时小，停止哺乳后自行缩小，或按摩后缩小。肿块边界清楚，表面光滑，可有轻压痛，稍活动，大的肿块有囊性感，有弹性，小于2cm的肿块囊性感不明显。当囊肿内容物变得浓厚时，囊肿可以消失，其原有的囊性感消失而其质地变得稍坚实，常与乳腺纤维腺瘤相混淆。如果囊壁已发生钙化且过去有炎症史，肿块会变得更坚实，边界不清楚，此时常与乳腺癌相混淆。乳腺积乳囊肿与其他乳腺疾病有什么区别？(I)乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤发病年龄较乳腺积乳囊肿轻，前者常在青春期或婚前发病，后者常在哺乳后发病。乳腺纤维腺瘤的瘤体较乳腺积乳囊肿的硬、活动度大，触诊时常易滑脱，后者肿块常有囊性感，穿刺时如抽出乳汁样液体，则可排除乳腺纤维腺瘤的可能。(2)乳腺囊性增生病：乳腺囊性增生病也常形成囊肿，但其囊肿常为多发性，除一个较大的囊肿外，乳房内常有许多细小的如绿豆大小的囊肿，且病变常不限于一侧乳房。尽管其囊肿与乳腺积乳囊肿在形态大小、活动度及囊性感方面有相似之处，但其囊肿内容物常为浆液性，很少为乳汁性。乳腺囊性增生病常随月经周期变化有较明显的乳房胀痛或刺痛，乳腺积乳囊肿却无此症状。(3)乳腺癌：乳腺癌的早期仅表现为乳腺内肿块而无周围软组织浸润和腋窝淋巴结转移时，有时与乳腺积乳囊肿不易区别。乳腺癌肿块触诊时形态不规则，表面高低不平，边界不清，质地坚硬，而乳腺积乳囊肿则边界清楚，表面光滑，且有移动弹性及囊性感。乳腺X线示乳腺癌肿块影周边常呈毛刺状，边缘不整齐，钙斑密度常集中于中央区；乳腺积乳囊肿肿块影则周边较整齐，钙斑密度周边较中央高。细针穿刺细胞学检查时，乳腺癌者常可找到癌细胞，而乳腺积乳囊肿者则常可抽出乳汁样液体。(4)乳腺结核性脓肿：乳腺结核的寒性脓肿有胸壁或乳腺结核病史，其脓肿周围可有浸润及粘连，细针穿刺细胞学检查抽出物是脓液而不是乳汁。脓液涂片做抗酸染色可查到抗酸杆菌，这是区别开乳腺积乳囊肿的佐证。二、乳腺积乳囊肿的健康教育如何确定自己患有乳腺积乳囊肿？(1)细针穿刺细胞学检查：囊肿穿刺吸出乳汁即可确定诊断，当囊肿内容物黏稠时，往往不易吸出，此时应更换粗针头，吸出奶酪样物即可确定诊断。(2)乳腺用靶X线检查：见囊肿大多呈圆形、椭圆形透亮区，多位于乳晕区以外，靠近乳腺的边缘部位。(3)B超检查：显示圆形或长椭圆形低回声区，边界清楚，光滑完整，后壁有回声增强效应，有侧边回声。若在囊肿内出现人肉状边界不规则的低至中等回声肿块，需与恶性肿瘤相鉴别。乳腺积乳囊肿需要手术治疗吗？一般性肿块进行细针穿刺细胞学检查时，若吸出乳汁样液体,应将囊肿内乳汁一次性吸尽。当乳汁吸出后，即见囊肿缩小，残留囊腔再加压包扎，少数情况下，一次吸尽即能治愈。若囊肿反复发生炎症感染或不断增大者，可在局麻下行囊肿单纯性切除术;若伴有急性炎症时，先行抗感染治疗后再行手术治疗；若为哺乳期，待回乳后再手术。乳腺积乳囊肿患者的饮食需要注意哪些方面？(1)少吃油脂类食物。如煎炸馅饼、油炸食品、猪油、奶酪、黄油、肥肉、腊肠、动物内脏等高热量、高脂肪油腻食品,防止肥胖。(2)忌食生冷和辛辣刺激性食物。(3)不吃用雌激素喂养的鸡肉、牛肉。(4)尽量避免使用含有雌激素的药物和美容化妆用品。(5)宜常吃海带，因为海带有消除疼痛和缩小肿块的作用。同时还应多吃橘子、柿饼、牡蛎等行气散结之品。如何降低乳腺积乳囊肿的发病率？(1)养成规律性哺乳习惯，避免因乳汁未排空而使乳汁淤积在乳腺内。(2)注意个人卫生，特别注意哺乳期卫生与哺乳姿势，避免因输乳管排乳不畅而导致乳汁淤积，合并感染。(3)定期体检，以达到早期发现、早期诊断、早期治疗的目的，做好随访，防止病情恶化。(4)增强体质，提高自身免疫力。注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬菜和水果。
