黄柏苦参汤坐浴熏洗在肛瘘术后创面愈合中的应用效果及对炎症指标的影响.docx

黄柏苦参汤坐浴熏洗在肛屡术后创面愈合中的应用效果及对炎症指标的影响吴飞飞，张荣枝，王俊安康市中医医院月工肠科陕西安康725000通讯作者：王俊，副主任医师，邮箱：摘要1目的探讨黄柏苦参汤坐浴熏洗在肛屡术后创面愈合中的应用效果及对炎症指标的影响,方法选择2019年1月202l年I月在院行肛搂术的80例患者为研究对象，采用简单随机数表法分两组各40例。对照组给予高钵酸钾溶液熊洗，观察组给予黄柏苦参汤坐浴熏洗治疔。比较两组治疗效果及术后恢豆情况，记录治疗前后肛门功能恢更及炎症指标白细胞介素-6(IL6)、肿瘤坏死因子-(TNF-)、干扰素-y(IFN-y)J变化，结果观察组总有效率高于对照组(97.50%vs80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)；观察组VAS评分、上皮生长时间、脓苔脱落时间、愈合时间分别为I(L37±().分、(6.87±1.31)d,(5.09±0.98)d、(20.31±4.12)d,均明显低于或短于对照组评分的1(1.98±0.32)分、(8.31+1.42)d.(7.81±1.22)d,(24.14±3.98)d,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组患者的Wexncr评分、指诊评分均低于治疗前，且观察组的评分分别为(209±0.53)分、(0.68±0.1l)分，均明显低于对照组评分的r(4.01±0.86)分、(0.98±0.19)分，差异有统计学意义(P<0.05)：治疗后，两组的IL-6、TNF-a、IFNn尿平均降低，一一1批注Iu且观察组分别为(12.12±I.09)ng/L、(2031±4.17)pg/L、(357.13±12.09)ngL),均明显低于对照组的(18.31±1.21)ngL.(32.31±5.09)pg/L、(378.31+13.48)ngL,差异有统计学意义(P<0.05)：治疗期间两组患者未出现明显药物不良反应。结论黄柏苦参汤坐浴熏洗治疗肛痿疗效显著，可慑解疼痛，促进创面愈合及肛门功能恢熨，减轻炎症反应，值得推荐使用。【关键词】肛痿：黄柏苦参汤；创面愈合：炎症：肛门功能；疼痛EffectofhipbathfumigationwithHuangbaiKushenDecoctiononwoundhealingafteranalfistulaoperationanditseffectoninamnatoryindexesWuFeifei.ZhangRongzhi.WangJunDepartmentofanorectalmedicine,AnkangHospitaloftraditionalChinesemedicine,Ankang72500.ShaanxiAbstractObjectiveToinvestigatetheeffectofHuangbaiKushenDecoctiononwoundhealingafteranalfistulaoperationanditseffectoninflammatoryds80casespatientswhounderwentanalstulasurgcr),inourhospitalfromJanuary2019toJanuary2021wereselectedastheresearchobjects,theyweredividedintotwogroupswith40casesineachgroupbysimplerandomnumbertablecontrolgroupwasfumigatedwithpotassiumpermanganatesolution,andtheobsen,ationgroupwasfumigatedwithHuangbaiKushentherapeuticCffcClandpostoperativerecoveryofthetwogroupswerecompared,andtherecoverjfofanalfunction,inflammationinterleukin-6(IL-6)andtumornecrosisfactorwererecordedbeforeandaftertreatment-(TNF-a).Interferon-y(ifn-y)tsThetotaleAcclivcrateoftheobservationgroupwashigherthanthaiofthecontrolgroup(97.50%vs80.00%),thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05)VASscore,epithelialgrowthtime,pusmosssheddingtime,healingtime(1.37±0.12)points,(6.87±1.31)d.(5.()9±0.98)d,(20.31±4.12)dintheobservationgroupwerelowerthan(orshorterthan)thecontrolgroup(1.98±0.32)points.(8.31±1.42)d,(7.81±1.22)d,(24.14±3.98)d.thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);aftertreatment,theWexnerscoreandfingerdiagnosisscoreofthetwogroupswerelowerthanthosebeforetreatment,andtheobservationgroup(2.()9±().53)pointsand(0.68±0.11)pointswerelowerthanthoseofthecontrolg>up(4.01±0.86)pointsand(0.98±0.19)points,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);aftertreatment.IL-6andTNFinthetwogroups-.Ifn-ywaterdecreasedonaverage,andtheobservationgroupf(12.12±1.09)ng/L,(20.31±4.17)pg/L,(357.13±12.09)ngLwaslowerthanthecontrolgroup(18.31±1.21)ng/L,(32.31±5.09)pg/L,(378.31±13.48)ngLJ,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05)tandtherewerenosignicantadversedrugreactionsinthetwogroupsduringtheusionHuangbaiKushendecoctioniseffectiveinthetreatmentofanalfistula.whichcanrelievepain,promotewoundhealingandanalfunctionrecovery,andreduceinflammatoryreaction,whichwasworthyofrecommendation.KeywordsAnalfistula;HuangbaiKushenDecoction;Woundhealing;Inflammation;Analfunction;Pain肛痿是普外科多发肛肠疾病，发病率高达3.5%,且男性多于女性，多因直肠周围脓肿或肛管所引起，难以自愈，具体表现为：反豆自瘦外口流出少量脓性分泌物、肛门疼痛、瘙痒，增加患者的心理压力，对患者的日常生活、工作均造成负面影响“L肛痰的治疗以手术最为常见且治愈率高，但术后仍有部分患者病情复发，且受疾病自身发病部位特殊性影响，术后切口多位于消化道末端，易被大便污染或遭受细菌侵袭,切口愈合缓慢,给患者的生理、心理均造成较大的痛苦叫因此如何促进肛痿术后创面恢复是多年来I医学者栅究的重点。既一-J批注：？往西医多采用高镭酸钾、碘伏或红外线局部照射等应用肛痿术后，但效果并不理想。随着中医学的深入研究，发现中医在治疗创面愈合方面具有独到见解，其主要是通过多靶点、多层次、全方面的综合治疗而促进创面修复。中药熏洗有助于药物直接作用于创面区域，疗效可能，在临床实践中取得较好效果出心也基于此笔者用黄柏苦参汤坐浴熏洗对肛屡术患者进行干预并观察治疗效果。报道如下：1材料与方法1.1 一锻资料L_I批注13:此处序号纳入2019年1月2021年1月接受肛孩术治疗的患者80例,用随机数表法分两组各40例。纳入标准：符合肛肠疾病诊断与治疗标准：均为成年人群；无肛痿病史，且肛门形态、功能活动正常：主要脏器功能(心、肝、肾)正常：患者知情并签署自愿参与书。排除标准：排除妊娠期妇女、精神病患者；合并恶性肿瘤疾病或免疫、凝血功能异常：合并心脑血管疾病或智障者：甲状腺功能亢进或对本次研究药物过敏者：合并尖锐湿疣或梅毒性病者：合并肺尿病或结核病者。两组资料相较(P>0.05)研究经伦理委员会同意。表1两组资料比较组别例数性别(%)年龄(岁)病程(周)术后创面面积(cm2)男/女观察组4021/194().31±6.4522.()9±3.()110.81±1.87对照组4023/1739.81±6.7121.98±2.91IO.79±I.9Otx20.2020.3390.1660.047P0.6530.7350.8690.9631.2方法对照组给予高锌酸钾治疗。排便后使用高钵酸钾(生产厂家：千方百剂药业公司：规格：20g；国药准字：H)1:5000(配置方法：4.7g高钛酸钾与300ml去离子水充分混匀，煮沸3()min)对肛门坐浴熏洗，熏洗I5min后坐浴，水温40C。观察组给予黄柏苦参汤治疗。黄柏苦参汤组方为：苦参30g、黄柏15g、蒲公英IOg,金银花15g、野菊花10g、五倍子15g、延胡索10g、枯矶20g、醋没药15g、醋乳香15g,汤剂由本院制剂室代煎，取汁100Oml,分2次坐浴，于排便后给予黄柏苦参汤坐浴IOmin,2周1疗程，治疗4疗程。1.3观察指橱批注|4：直接写具体指标（1）比较治疗效果。（2）记录术后恢第情况。包括（视觉模拟瘩痛VAS评分、上皮生长、脓苔脱落、愈合等时间。VAS评分：采用VAS评估创口疼痛，评分越高疼痛越强：上皮生长时间为每日换药时肉眼观察切口边缘新生上皮的时间；脓苔脱落时间：依据创面颜色变化来判断腐肉是否基本脱落，即当创面颜色较红活，创面较平整，或可见有肉芽组织长出，并计算其所需要天数。（3）比较肛门功能变化及炎症变化。肛门功能：采用Wexner评分及指诊评分评定肛门功能恢复情况，分值越低肛门功能越好。炎症变化：采集晨起空腹岸脉血4ml为标本，离心并分离血清5min,采用ELlSA法检测血清中白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-（TNF-）、干扰素-y（IFN-y）水平，试剂盒由大理兴胜公司提供，检测步骤遵循说明书。1.4 疗效评定显效：创面完全愈合，临床指征、疼痛消失，脓腐组织脱落：有效：创面愈合良好，临床指征、疼痛有所好转；无效：临床指征无改善，创面愈合差。1.5 统计学方法选择SPSS21.0软件分析，计量资料以（又±s）表示，比较用t检验，计数资料以（）表示，比较用尸检脸，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<005）,表1°表1两组疗效比