芪黄汤加减内服外熏联合艾灸治疗2型糖尿病周围神经病变疗效及对血清MDA、ET-1水平的影响.docx
黄黄汤加减内服外熏联合艾灸治疗2型糖尿病周围神经病变疗效及对血清MDA、ET7水平的影响张彦芬，王可可，郭浩楠，吴红群，徐彦娜商洛市中心医院中西医结合科，陕西商洛726000基金项目：陕西省科技攻关项目(编号：2010K21393)第一作者：张彦芬(1985-12),女，本科，主治医师，研究方向：中西医结合治疗糖尿病神经病变通讯作者：徐彦娜(1989-11),女,硕士,主治医师，研究方向：中西医结合，E-mail：【摘要】目的探讨芭黄汤加减内服外熏联合艾灸治疗2型糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及对血清丙二醛(MDA)、内皮素-I(ET-I)水平的影响。方法选择2021年2月至2022年12月商洛市中心医院接诊的160例DPN患者进行治疗，按照随机数表法分为观察组和对照组，各80例，对照组给予常规处理及甲钻胺片治疗，观察组在对照组基础上，联合黄黄汤加减内服外熏、艾灸治疗，两组患者均持续治疗4周。比较两组患者治疗4周后的临床疗效，以及治疗前、治疗4周后正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)、运动神经传导速度(MNCV),及多伦多临床评分系统(TCSS)评分、血清MDA、ET-I水平的变化，以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后，观察组患者的临床疗效总有效率为91.25%,明显高于对照组的76.25%,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者的正中神经、腓总神经MNCV和正中神经、腓总神经SNCV分别为(49.22±5.17)m/s、(45.27±4.03)ms>(48.12±4.69)m/s、(44.29±3.46)ms,均明显高于对照组的(46.03±4.13)m/s、(43.19±3.84)ms>(45.28±4.37)m/s、(41.73±4.11)ms,差异有统计学意义(PV0.05)；观察组患者的TCSS评分、血清MDA、ET-I水平分别为(6.16±1.15)分、(4.18±0.62)nmolmL>(65.12±7.63)mgL,均明显低于对照组的(7.38±1.34)分、(5.09±0.78)nmol/mL、(78.11±9.04)mgL,有统计学意义(PV0.05)；两组治疗期间均无严重不良反应情况出现。结论芭黄汤加减内服外熏联合艾灸治疗DPN患者的疗效显著，可明显改善患者神经传导速度，且能降低血清MDA、ET-I水平的表达，促进病情恢复，值得临床应用。【关键词】2型糖尿病；糖尿病周围神经病变；黄黄汤；艾灸；神经传导速度；丙二醛；内皮素-1EffectofQiHuangdecoctionplusorminusfororalandexternalfumigationcombinedwithMoxibustionontype2diabeticperipheralneuropathyanditseffectonserumMDAandET-1levelsZHANGYan-fen,WANGKe-kefGUOHao-nan,WUHong-qun,XUYan-naDepartmentofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine,TheCentralhospitalofShangluoCity,Shangluo726000,Shaanxi,CHINAAbstractObjectiveTostudytheeffectofQihuangdecoctionplusorminusfororalandexternalfumigationcombinedwithMoxibustionontype2diabeticperipheralneuropathy(DPN)anditseffectonserumMaIondialdehyde(MDA)andEndothelin-I(ET-I)levels.Methods160patientswithDPNtreatedinourhospitalfromFebrUary2021toDecember2022wereselectedfortreatment,accordingtotherandomnumbertablemethod,theyweredividedintoobservationgroupandcontrolgroup,with80casesineachgroup.ThecontrolgrouppatientswastreatedwithroutinetreatmentandMecobalamintablets,onthebasisofthecontrolgroup,theobservationgrouppatientswascombinedwithQihuangdecoctionplusorminusfororalandexternalfumigation,moxibustion,thepatientsinbothgroupsweretreatedfor4weeks.Theclinicalefficacyatafter4treatmenweeks,thechangesofmotornerveconductionvelocity(MNCV)andmotornerveconductionvelocity(MNCV)ofmediannerveandcommonperonealnerve,theTorontoclinicalscoringsystem(TCSS)scores,theserumMDAandET-Ilevelsatbeforetreatmentandafter4treatmenweeks,andtheoccurrenceofadversereactionsduringtreatmentintwogrouppatientswerecompared.ResultsAftertreatment,thetotaleffectiverateintheobservationgroupwas91.25%,whichwassignificantlyhigherthan76.25%ofthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0,05);aftertreatment,theMNCVofmediannerveandcommonperonealnerveandSNCVofmediannerveandcommonperonealnerveinobservationgrouppatientswere(49.22±5.17)ms,(45.27±4.03)ms,(48.12±4.69)ms,(44.29±3.46)ms,whichweresignificantlyhigherthanthecontrolgroup(46.03±4.13)ms,(43.19±3.84)ms,(45.28±4.37)ms,(41.73±4.11)ms,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0,05);theTCSSscore,serumMDAandET-Ilevelsinobservationgrouppatientswere(6.16±1.15)points,(4.18±0.62)nmol/mL,(65.12±7.63)mgL,whichweresignificantlylowerthanthecontrolgroup(7.38±I.34)minutes,(5.09±0.78)nmol/mL,(78.11±9.04)mgL,thedifferenceswerestatisticallysignificant(PVO.05);therewerenoseriousadversereactionsinbothgroupspatientsduringtreatment.ConclusionQihuangdecoctionplusorminusfororalandexternalfumigationcombinedwithmoxibustionhaveasignificanttherapeuticeffectonDPNpatients,whichcansignificantlyimprovenerveconductionvelocity,reducetheexpressionofMDAandET-Ilevelsinserum,andpromotetherecoveryofthedisease,whichisworthyofclinicalapplication.（KeywordsType2diabetesmellitus;Diabeticperipheralneuropathy;QihuangDecoction;Moxibustion;Nerveconductionvelocity;Malondialdehyde;EndotheIin-1糖尿病周围神经病变（DPN）是2型糖尿病患者常见的并发症之一，也是导致患者残疾的重要因素，相关数据中显示，60%90%的糖尿病患者可伴有程度不同的DPN,该病的主要临床症状以疼痛、麻木、神经传导功能障碍等为主，可直接影响到日常的生活质量及预后U2。西医的治疗方案主要包括积极控制血糖、营养神经、调节局部微循环等，但总体的疗效仍有可进步的空间。中医治疗在临床上具有多靶点、多环节、整体调节的特点，有关其在DPN的治疗作用也占据着重要地位，根据其症状表现，将该病纳入“痹证”、“痿证”等范畴，并指出治疗原则应以“活血化瘀、益气通络”等为主13-的。本研究将黄黄汤加减内服外熏联合艾灸用于DPN患者的治疗，并观察其疗效及对血清丙二醛（MDA）、内皮素-1（ET-I）水平的影响，旨在为临床治疗提供参考依据，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2021年2月至2022年12月商洛市中心医院接诊的160例DPN患者进行研究。纳入标准：符合中国2型糖尿病防治指南（2017年版）中有关DPN的诊断标准，并通过该症状、体征、实验室检查等确诊;能积极配合研究。排除标准：1型糖尿病；同时伴有其余2型糖尿病并发症；由于中毒、药物、遗传等因素所诱发的神经病变；合并静脉炎、淋巴管炎等动静脉血管病症；近4周内服用过对神经传导速度存在影响的相关药物;已经出现足部溃疡、坏疽等现象；伴有恶性肿瘤、精神疾病、重要组织器官功能障碍等情况。按照随机数表法分为观察组和对照组，各80例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,见表I0所有患者均签署研究知情同意书，且研究已通过我院伦理委员会批准。表1两组一般资料比较由±s,11（%）JTable1Comparisonofgeneraldatabetweenthetwogroups±s,n（%）J组别例数性别年龄（岁）2型糖尿病病DPN病程男女程（年）（年）观察组8047(58.75)33(41.25)64.57±7.10I2.26±2.484.53±l.26对照组8050(62.50)30(37.50)63.98±7.6912.15±2.604.58±1.15值0.2360.5040.2740.262P值0.6270.6150.7850.7941.2 方法对照组给予常规处理，包括积极控制血糖、指导运动、合理饮食等，并给予甲钻胺片（规格0.5mg,厂家：扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，国药准字H）口服治疗，0.5mg次，3次/d。观察组在对照组基础上，联合茶黄汤加减内服外熏、艾灸治疗；及黄汤加减药方组成：黄芭、玄参、生地、桂枝、赤芍、丹参、地龙各15g,鸡血藤30
