多重耐药菌感控预防与控制措施.docx

多重耐药菌感控预防与控制措施一、加强多重耐药菌的监测(一)确定MDR()监测范围：临床各科室、微生物实验室要对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱B-内酰胺酶(ESBLS)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)(如产I型新德里金属B-内酰胺酶NDMT)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CRfB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)、耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌(CRPA)等实施目标性监测。(二)确定MDRo监测重点人群：重症医学科、新生儿室、血液科病区、呼吸科病房、内分泌科、泌尿外科病区等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等确定为MDR监测重点人群。(三)MDRO发现与报告：微生物实验室对感染患者和可疑感染患者做到有样必采，及时做细菌培养、鉴定并对其抗菌药物敏感性、耐药模式进行监测，对鉴定为多重耐药菌(MDRO)按危急值向临床科室和感控管理科报告。二、实施有效的预防和控制多重耐药菌传播措施(一)加强医务人员的手卫生医务人员应当严格遵循手卫生规范，正确实施手卫生。(二)严格实施隔离措施1、尽量选择单间隔离，也可以将同种同源的多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间有隔离标识。不应将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者外出检查、转科之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时，应当进行床单元隔离。2、与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。3、医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。（三）严格遵守无菌技术操作规程医务人员要严格遵守无菌技术操作规程,特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，严格无菌操作，避免污染，减少感染危险因素。（四）加强医院环境卫生管理各科室对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和消毒。出院后要进行严格终末消毒。三、加强抗菌药物的合理应用加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓多重耐药菌的产生。四、加强医疗废物管理多重耐药菌感染患者和定植患者产生的医疗废物按医疗废物管理制度执行，患者产生的生活垃圾也按医疗废物处理。参考文献中华人民共和国原卫生部.多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）S.2011