构音障碍训练诊疗常规.docx

构音障碍训练诊疗常规一、概述构音障碍是指由于构音器官先天性和后天性的结构异常，神经、肌肉功能障碍所致的发音障碍以及虽不存在任何结构、神经、肌肉、听力障碍所致的言语障碍。表现为完全不能说话、发声异常、构音异常、音调异常、音量异常、吐字不清等。包括：器质性构音障碍、机能性构音障碍、运动障碍性构音障碍。二、适应症与禁忌症（一）适应症各种脑损伤、脑性瘫痪、智力障碍、脑外伤、脑血管意外、发育迟滞等各种原因所致的构音隙碍。（二）禁忌症临床病情不稳定、感染未控制（如发热、脑出血急性期、癫病发作等）等。三、操作规程（一）操作规范1 .呼吸训练包括调整坐姿、口鼻呼吸分离训练、控制气流量等训练。2 .放松训练改善肢体肌紧张从而使紧张的口腔及咽喉肌群得到放松。3 .构音改善的训练 及音辨别的训练。4 .克服鼻音化训练 能来克服鼻音化发音。5 .克服费力音训练 的音发音。6 .克服气息音练习 个元音发音，如“ama”。包括下颌、舌、唇的训练，语音训练，减慢言语速度可以通过引导气流和“推撑”疗法锻炼软腭及腭咽功可使患者在模仿打哈欠的状态下发声或者随着“he”可使用“推撑”疗法或者用一个元音结合辅音和另一7 .韵律训练可使用电子琴等乐器或者节拍器，训练患者的节律、音调、速度等。8 .交流辅助系统的应用对于重症患者可学习使用交流板进行交流训练。（二）操作流程1 .评价根据患者的临床症状选择适当的评价方法。2 .根据评价结果制定相应的训练计划和训练目标。3 .根据训练计划制定课程训练频率：根据儿童构音障碍的程度和训练计划、训练场所的状况决定。一般来说，训练次数多、时间长、项目少的训练效果大。时间一般安排在患者精神状态较好的时段。训练中要对儿童正确的反应予以鼓励强化，避免直接否定儿童的错误反应。4 .定期进行中期评定，总结、改善训练内容。5 .在疗程结束时进行末评。四、注意事项（一）训练期间与家长做好沟通，做到耐心细致的讲解，告知所做训练的目的和意义，取得家长的信任、理解、支持和配合。（二）改善和调整儿童的家庭养育环境，让儿童生活在和谐、温暖和健康的家庭环境中。