Rood疗法诊疗常规.docx

Rood疗法诊疗常规一、概述Rood疗法由美国物理治疗师和作业治疗师MargaretRood在上世纪50年代提出，又称多种感觉刺激疗法或者皮肤感觉促进技术。任何人体活动都是由先天存在的各种反射，通过不断地应用和发展，并由反复的感觉刺激不断地被修正，直到在大脑皮层意识水平上达到最高级的控制为止。应用正确的感觉刺激，按正常的人体发育过程来刺激相应的感觉感受器，就有可能加速诱发运动反应或引起运动兴奋，并通过反复的感觉刺激而诱导出正确的运动模式。利用温、痛、触觉、视、听、嗅等多种感觉刺激，调整感觉通路上的兴奋性以加强与中枢神经系统的联系，达到神经运动功能的重组。此方法多应用于脑瘫、成人偏瘫及其他运动控制障碍的脑损伤患者的康复治疗中。二、适应症与禁忌症（一）适应症适合于任何有运动控制障碍的患者。（二）禁忌症无明显禁忌症。三、操作规程（一）操作规范1 .治疗原则（通常的顺序）包括由颈部开始尾部结束，由近端开始向远端进行，由反射运动开始过渡到随意运动，先利用外感受器，后利用本体感受器，先进行两侧运动，后做一侧运动，颈部和躯干先进行难度较高的运动，后进行难度较低运动。四肢是先进行难度较低的运动，后做难度较高的运动，两侧运动之后进行旋转运动。2 .诱发刺激的手段包括：快速接触刷擦振动冰快速伸张轻轻地持续伸张嗅痛快速摇动关节挤压：施加大于体重的压力。3 .抑制刺激的手段位置常用的有中间肢位、抑制肢位、诱发拮抗肌抑制主动肌：冰，冰袋；温水（3035）；持续伸张，轻轻地伴随改变运动方向的伸张；挤压；骨叩击；压迫；轻轻地动振动；振动。4 .方法和技术（1）应用皮肤、本体等刺激来诱发肌肉反应；触觉刺激，包括快速刷擦和轻触摸；温度刺激；轻叩；挤压；特殊感觉刺激。（2）利用感觉刺激来抑制肌肉反应，适用于痉挛和其他肌张力增高的情况，具体方法有：轻轻地压缩关节以缓解痉挛；利用感觉刺激来抑制肌肉反应：持续的牵张，此法可以是短时间牵拉，也可以将延长的肌肉通过系列夹板或石膏托固定进行持续牵拉，必要时更换新的夹板或石膏托使肌腱保持延长状态，缓慢地将患者从仰卧位或俯卧位翻到侧卧位缓解痉挛;通过中温刺激、不感温局部浴、热湿敷等使痉挛肌松弛，远端固定，近端运动。（二）操作流程1 .正确评价患儿的神经发育水平、运动能力的发育状况，确定主要的异常姿势和异常反应。2 .经过评价，确定主要问题，并按照主、次问题列举出来。3 .确定治疗目标，包括短期目标和长期目标。4 .设计合理的治疗方案。四、注意事项（一）由于刷擦对C纤维刺激有蓄积作用，较难柔和进行，有时会产生不良的影响，要合理应用。（二）刷擦有时可引起紧张性肌纤维退化。（三）对有可能因刷擦引起不良反应的儿童应避免使用。（四）有时刷擦可使幼小儿童触觉消失。（五）在耳部皮肤、前额外1/3刷擦时可引起不良反应发生，体力明显低下的患者有进一步抑制作用，应禁忌进行。脑外伤、特别是脑干损伤的患者会加重意识状态。（六）在脊神经后侧第一支区域内刷擦可使交感神经作用加强，冰刺激对内脏作用强、恢复慢应注意。（七）耳后部刷擦可使血压急剧下降。（八）诱发觉醒和语言时，要避免用冰刺激痉挛手。