中药饮片调剂工作指南.docx

中药饮片调剂工作指南1范围本文件确立了中药饮片调剂基本要求，并规定了中药饮片调剂程序等内容。本文件适用于医疗机构中药饮片调剂工作。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3. 1中药饮片调剂diSpensingofChineseherbaIpieces中药药剂人员遵照执业医师或执业助理医师处方,将中药饮片调配成供患者使用药剂的过程。3.2处方prescriPtions由注册的执业医师或执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。3.3配伍compatibiIity根据病情的需要和药物特点，有选择地将两种及以上的药物合在一起应用。3.4先煎decoctedearIier指某些药物先煎煮一段时间后再纳入其他药物共同煎煮，使有效成分充分溶出或毒性降低。3.5后下decoctedlater指某些药物待其他药物煎煮一段时间后再纳入共同煎煮，使有效成分不被破坏。3.6包煎wrapboiling某些药物需用纱布袋装好后，与其他药物一起煎煮，以防止药液浑浊、刺激咽喉、焦化或糊化。3.7另煎decoctedseparateIy某些贵重药物单独煎煮，更好地煎出有效成分。3.8洋化diss。IVesoIute某些胶类或黏性大的药物，用水或黄酒加热溶化，用药汁兑服。4基本要求3.9 人员要求3.9.1 由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员进行中药饮片处方的审核、调配、核对。3.9.2 具有中药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及用药指导。二级以上中医院中药饮片调剂更核由主管中药师及以上专业技术人员担任。3.10 药饮片调剂要求3.10.1 药饮片调剂室的药斗以及储存中药饮片的容器应当排列合理，药品名称应当符合中华人民共和国药典或省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的规范名称，标签要和药品相符。4. 2.2对中药药斗进行编号，电子处方中饮片按照编号排序，方便处方调配。4. 2.3中药饮片装斗时要清斗，认真核对，装量要适当，不得错斗、串斗。4. 2.4所有衡器，量具要按照质量技术监督部门的规定定期校验，确保计量准确可靠。5中药饮片调剂程序4.2 审核处方4.2.1 按照处方管理办法、医院中药饮片管理规范、医疗机构处方审核规范对用药适宜性进行审核，对处方用药与临床诊断的相符性、用法用量的正确性、给药途径的合理性、是否有药物配伍禁忌、妊娠禁忌等进行审核。4.2.2 将不合理处方退回医生处，并与处方医生沟通进行修改或签字，并做不合格处方反馈记录。4.2.3 修改后的处方重新审核，合格后方可进行划卡结算。4.3 划卡结算患者凭就诊卡，到自助机签到划卡结算。如费用不足，补充费用后进行划卡结算。4.4 调配处方5. 3.1电子处方发送到调配药师平板电脑端，调配药师再次对处方中药品名称、药味、剂量、配伍禁忌等进行审查，明确所需的药品及剂量。5. 3.2调剂处方时要对饮片的质量情况进行检查，查看是否有伪劣、变质、霉变、生虫等现象，严禁不合格药品流出药房。5. 3.3调配人员根据处方内容及处方应付要求逐味调配，调配处方不得生熟不分，擅自更改或代用药品。调配人员应认真、仔细、准确，处方分剂量应严格遵循“等量递减”，每剂重量误差应在±5%以内，严禁以手代秤，估量抓药，毒性饮片要逐剂称量。5. 3.4调剂过程中应从上到下，对已调配药物进行标记。调剂过程中，对有特殊煎煮方法的，如先煎、后下、包煎、另煎、烂化等饮片要单独包装，并在包装袋外标明用法。5. 3.5调配完成后，调配人员在平板电脑签字并打印处方明细，将明细和饮片移交给处方复核人员。5.4复核处方5.4.1处方复核人员按照“四查十对”原则对处方进行一一复核。5.4.2审查有无配伍禁忌、妊娠禁忌等饮片，毒麻饮片的剂量。毒性饮片、贵细饮片的调配是否得当。5.4.3调配饮片是否与处方相符，药味是否齐全，有无错配、漏配或多配和掺杂异物。5.4.4调配的处方剂数、味数、剂量是否与处方相符。5.4.5饮片有无虫蛀、发霉变质、生炙不分，籽药应捣未捣等。5.4.6先煎、后下、包煎、另煎、悻化等特殊煎法的饮片是否单包，并注明使用方法。5.4.7如发现调配有错误，狂核人员应及时告知调配人员进行更正。更正后复核人员再次核对饮片，无误后在平板电脑签字，包装。5.5发药5.5.1 发药人员要对患者的姓名、性别、就诊卡号及取药凭证等信息进行确认，向患者交代中药饮片的煎煮方法、用法用量、服用禁忌、注意事项等。5.5.2 对煎药有特殊煎法的，如先煎、后下、另煎、包煎、悻化等，以及服药先后顺序、服药时间等进行交代，并提醒患者对拿到的中药饮片进行核对。