关键流程病人识别措施7.28.docx
关键流程病人识别措施7.28关键流程患者识别措施书目1、急诊与病房患者识别措施2、急诊与手术室患者识别措施3、急诊与ICU患者识别措施4、手术室与病房患者识别措施5、手术室与ICU患者识别措施6、腕带标识流程急诊与病房患者识别措施1、急诊病人转入病房前%由急诊医护人员送入病房，与病房值班护士交接签字。2、为保障急诊病人顺当转科，转入病房前急诊护士立刻电话通知相应的住院科室，并告知入院病人的姓名、性别、年龄、诊断，简要病情与护理措施，以便病房提前做好接待病人的准备。3、病房接到电话后，立刻通知值班医生，并做好接待准备,依据病人状况准备好床单位及抢救用物，主动迎接新病人。4、急诊护士护送危重病人到相关科室时，主动帮助科室护士支配病人，交接病人门诊病历及相关资料，交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、BP、抢救经过、所做检查及结果，目前用药状况，穿刺部位，各种管道，到住院时间等。5、病房护士要细致听取交接内容并查对急诊人员所交内容，确认无误后在病人交接本上双方签字。2012年5月制定2012年6月修订2012年8月执行护理质量管理委员会急诊与手术室患者识别措施1、急诊护士接到需急诊入手术室的病人时应立刻通知手术室及手术相应的科室做好准备，并告知病人姓名、性别、年龄、诊断、简要病情,以便手术室及相关科室做好相应的准备。2、手术室接到急诊科的通知后，立刻通知麻醉师做好手术准备，必要时通知二线班帮助抢救。3、特危重的抢救病人应由急诊护士和急诊医生在病人有输液吸氧的状况下共同护送至手术室，交接病人急诊病情及相关检查结果，口述病人姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、BP、抢救经过、所作的检查及结果、目前用药状况。4、手术室护士要细致听取急诊科医生及急诊护士所交接的内容，确认无误后在病人交接记录本上双方签字。2012年5月制定2012年6月修订2012年8月执行护理质量管理委员会急诊与ICU患者识别措施1、急诊护士接到病人入住IeU的通知后，立刻通知ICU护士做好迎接新病人的准备，并告知新入住病人的姓名、性别、年龄、诊断、简要病情。2、ICU护士接到电话通知后立刻通知值班医生并简略告知病人的基本状况，依据病情准备好床单位和抢救用物。3、急诊护士与急诊医生一起护送病人入ICU,并主动帮助ICU护士安置好病人，交接病人门诊病历及相关资料，交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、BP、抢救经过、所作的检查及结果，目前用药状况,穿刺部位，各种管道，到院时间。4、病人进入ICU时，ICU需两人同时接待病人，病人如须要呼吸机时，应一人接呼吸机，一人接心电监护仪，假如只有一人接待时，应先接呼吸机后接心电监护仪。5、ICU护士应细致听取急诊护士的交接内容，并细致核查各项交接内容，确认无误后在病人交接记录本上双方签字。ICU护士应严密视察患者病情，主动参与患者后续治疗与抢救。2012年5月制定2012年6月修订2012年8月执行护理质量管理委员会手术室与病房患者识别措施(一)手术患者术前识别措施1、术前应执行手术病人及物品交接登记制度,并与相关人员共同严格执行查对制度。2、依据当日手术单接病人。3、接病人时，手术室护理人员与病区值班护士及病人（或家属）三方按查对制度要求进行核对，并核对病人的腕带标识。4、病人入手术室前，由巡回护士核对手术间号、病区、床号、姓名等。5、麻醉起从前，麻醉师，手术医师，巡回护士及病人四方按手术核查评估内容要求进行再次核对。6、消毒皮肤前，手术医师与巡回护士核对病人姓名、手术名称和手术部位。7、执刀时，手术医师，麻醉师，巡回护士必需依据病人病历影像片再次核对手术病人及手术部位，并分别口述核对正确。（二）术后1、手术病人在手术结束时巡回护士应电话通知所在科室病人回病房的大致时间，并告知病人在术中的一般状况，以便科室做好相应准备。2、病房护士接到电话后，应依据手术室告知的状况做好床单位及相应准备。3、手术病人回病房时必需由手术室麻醉医生，巡回护士护送，并帮助科室护士安置病人到病床，告知其麻醉方式、术中病人状况及目前病人状况:包括神志、瞳孔、T、P、R、BP、皮肤、各种管道、输液穿刺部位及输入药物状况。4、病房护士要细致听取，接，查手术室护士及麻醉师所交内容，测量T、P、R、BP并记录，确认后在病人交接记录单上双方签字，手术室护士将用物整理带回手术室。5、病房护士依据麻醉方式为病人实行合适体位，并将病人的头部偏向一侧，防止窒息。6、病房护士要妥当安置病人的管路，对多管路的患者在交接时应做好记录及相应标识，并向病人家属进行健康宣教及术后指导。2012年5月制定2012年6月修订2012年8月执行护理质量管理委员会手术室与ICU患者识别措施1、在手术结束时，由巡回护士通知ICU,并告知手术病人进入ICU的大致时间，病人术中一般状况，以便ICU做好相应的准备。2、ICU护士接到电话后，应立刻通知值班医生，并依据手术护士告知的状况做好接待术后病人复苏的准备。3、手术病人进入ICU时必需由手术室麻醉医生，巡回护士护送，并帮助IeU护士安置好病人，告知麻醉方式，病人术中状况和目前状况：如神志、瞳孔、生命体征、皮肤、告知管道、输液穿刺部位及输入药物等状况。4、ICU护士要细致听取麻醉师及手术室护士交接内容，核对交接内容及病人基本信息，并细致核查各项记录，核对无误后在病人交接记录本上双方签字。5、病人进入ICU时，ICU需两人同时接待。6、ICU护士在接班过程中应对病人的各种管道进行标识并细致记录。2012年5月制定2012年6月修订2012年8月执行护理质量管理委员会自治区胸科医院腕带标识流程（一）腕带标识对象：全部住院病人（二）腕带运用要求1、腕带上应标明病区，床号、住院号、患者姓名、性别、年龄等2、医护人员在执行各项治疗操作、检查、手术前应对腕带标识中的各项内容进行一一查对，确认无误后才能进行操作3、腕带作为患者的其次次查对系统4、为患者佩戴腕带标识时应精确无误（按医院腕带识别标示制度实施），佩戴部位皮肤完整、无擦伤、手部血运良好。5、腕带固定为一次性粘扣，腕带为一次性运用、一用一废弃。6、患者出院后为患者解除腕带。2012年5月制定2012年6月修订2012年8月执行护理质量管理委员会
