结膜下注射诊疗常规.docx

结膜下注射诊疗常规（一）方法：患眼滴0.5%地卡因溶液23次，每3分钟一次。取平卧位；用左手分开患眼上、下睑，必要时可用开睑钩或开睑器。右手持注射器（用细针头或皮内针头）将药液注射于下穹窿，操作轻巧，缓慢推液。（二）注意事项：1 .注射针头应与角膜缘平行，不可朝向角膜，并嘱患者眼球向注射部位的相反方向注视不动，以免伤及角膜或结膜血管。2 .需要多次注射时，应经常更换注射部位，以免造成粘连。二、球后注射诊疗常规消毒下眼睑外下侧近眶缘皮肤。嘱患者眼球向鼻上方注视固定,用细长针头于下睑外的1/3与中1/3交界处进针,沿眼眶颗下缘，向眼眶深部缓慢推进，方向稍向后内，进针约3厘米，抽吸如无回血，即可徐徐注入药液。注射完毕后，缓慢抽出针头，用棉球压迫进针处片刻。如不慎伤及眶内血管，引起球后出血，可用绷带稍加压包扎。三、眼球按摩法诊疗常规主要用于青光眼术后维持滤过泡通畅及降压目的。可按摩眼球上部，嘱患者向下看，医师双手食指尖并列于患眼睑,做交替轻柔按键式动作。每日2-3次，每次3分钟。亦有建议手指按摩在手术部位的对侧（如切口在12点处则按摩部位选在6点）o四、泪道冲洗诊疗常规（一）操作：用棉签蘸地卡因溶液放在泪点附近作表面麻醉。用手向外下方牵拉下睑，以固定下泪小点。把冲洗针头垂直插入12毫米，然后慢慢将针头转为水平位，顺着泪小管走行方向，把针头再推入56毫米，注入盐水冲洗。（二）注意事项：1 .冲洗时必须将下睑向外方拉紧以免针头碰及组织皱裳，阻碍注射液进人。2 .若泪小点窄小，针头不易插入时，可用泪点扩张器扩张。五、结膜结石剔除（一）操作：结膜囊滴人0.5%地卡因液23次后，用异物针或注射针头剔去突出于睑膜面结石。滴抗菌素眼液,必要时加眼垫。（二）注意事项：未突出睑结膜面的结石不必处理。多个结石可分次剔去，以免过多损伤结膜。