妇幼保健院住院患者手术治疗计划制定制度.docx

妇幼保健院住院患者手术治疗计划制定制度为规范患者手术前治疗计划、方案，术前准各，术前评估等相关工作，结合我院实际情况，特作如下规定：1、为每例手术患者制定手术治疗计划方案，明确术前诊断，主刀医师术前必须看患者，方案中要做好术中、术后出现问题及意外的对策，确定施行手术的手术术式，手术中使用的材料。2、管床医师完成相关医疗文书的书写。手术治疗计划应记录在病历中，重点内容至少需包括术前诊断、拟施行手术名称、可能出现的问题与对策，确定术者、一助，各科室可根据各术式特点增添其他内容。手术治疗计划由上级医师签名确认。对于四级手术或者手术科室科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术，此处简称为高难度高风险手术，其手术治疗计划方案由科主任或者主任医师签名确认。3、术前有和患者医患沟通的记录，知情同意结果记录在病程中，有术前患者或者近亲属、授权委托人签名的同意书。4、如术中可能需要输血必须术前做好配型，术前一天联系输血科确定有血源，血量。5、做好各项术前检查，如血常规，血型，凝血四项，传染病筛查,胸片，心电图，心脏彩超，CT等，确定患者无手术禁忌征。6、对有基础病的患者请相关科室会诊协助制定术前治疗计划。7、特殊病人请麻醉科会诊协助确定手术麻醉方式。8、术前必须确定手术部位，确保无手术部位发生错误。9、术前开好术前医嘱，护士做好术前备皮、禁食、禁水和手术室联系做好接送病人等准备。10术后按时完成手术记录。11、术后开好术后医嘱，制定术后诊疗方案。12、医务科每月对医院手术治疗相关规定的落实情况进行检查，结果纳入绩效考核。