流行性感冒流行病学个案调查表及其设计.docx

流行性感冒（influenza）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，简称流感。由于流感病毒高度的抗原变异性，人群对变异后的毒株缺乏免疫力，易导致流感的暴发、流行或大流行。流感流行常突然发生，迅速蔓延，发病人数多，流行过程短。大流行时无明显季节性,各地发病较平衡，各年龄组发病率也比较一致；中小规模流行时，地区分布不平衡，儿童发病者较多。流感流行引起的超额死亡率升高是一种普遍现象。流感病毒包括甲（八）、乙（B）、丙（C）三型。甲型的抗原变异性最强，常引起世界性大流行；乙型的变异性较弱，可引起地区性的流行或在学校、幼儿园、部队等集体单位内的流行与暴发；丙型的抗原性比较稳定，多引起婴幼儿感染和成人散发病例。人感染流感后潜伏期一般为数小时至4天，起病急骤，以全身中毒症状为主，上呼吸道症状轻微或不明显。主要临床特征表现为畏寒发热、头痛、肌肉酸痛、极度疲劳、乏力、咳嗽。病程5-7日，多数自愈。同其他呼吸道病毒引起的感染（如普通感冒）相比，流感常引起如肺炎等较为严重的并发症，儿童、老人及其他一些抵抗力较弱的人群尤为如此。流行性感冒的诊断在流行期间诊断不难，散发病例与轻型病例诊断较难，主要依靠实验室检查结果来迸行诊断。诊断要点见流感诊断的国家标准。流行性感冒流行病学个案调查表国标码口口口口口口病例编码口口口口一般情况1.I姓名：,若为14岁以下儿童，家长姓名:1.2性别（1）男（2）女口1.3年龄（岁）：1.4职业（1）幼托儿童（2）散居儿童（3）学生（4）教师（5）保育员及保姆（6）餐饮食品业（7）商业服务（8）医务人员（9）工人（Io）民工（11）农民（12）牧民（13）渔（船）民（14）干部职员（15）离退人员（16）家务及待业（17）其他：（18）不详口口1.5文化程度（1）学龄前儿童（2）文盲（3）小学（4）初中（5）高中（6）大学及以上（7）不详口1.6现住址：1.7户口地：1.8工作（学习）单位：L9联系人：联系电话：2.发病情况2.1 发病日期：年月日口口口口口口口口2.2发病地点：2.3初诊时间：年月日口口口口口口口口2.4确诊时间：年月日口口口口口口口口2.5诊断医院：2.6住院时间：年月日口口口口口口口口2.7出院时间：年月日口口口口口口口口2.8转归情况（1）死亡（2）痊愈（3）其他3.临床资料3.1 发热持续天口口3.2 最高体温口口.口3. 3有无如下症状3.1.1 发热（1）有（2）无口3.1.2 畏寒（1）有（2）无口3.1.3 乏力（1）有（2）无口3.1.4 咳嗽（1）有（2）无口3.1.5 头痛（1）有（2）无口3.1.6 腹背酸痛（1）有（2）无口3.1.7 四肢酸痛（1）有（2）无口3.1.8 咽痛（1）有（2）无口3.1.9 鼻塞（1）有（2）无口3.1.10 10流鼻涕（1）有（2）无口3.1.11 喷嚏（1）有（2）无口3.1.12 12恶心（1）有（2）无口3.1.13 呕吐（1）有（2）无口3.1.14 14腹泻（1）有（2）无口如有腹泻，每日大便一次口口3. 4有无下列并发症3.1.1 肺炎（1）有（2）无口3.1.2 哮喘（1）有（2）无口3.1.3 3血小板减少性紫瘢（1）有（2）无口3.1.4 流产（1）有（2）无口3 .4.5死胎（1）有（2）无口4 .疫苗接种情况4.1 有无接种（1）有（2）无口4.2 最后一次接种日期：年月日口口口口口口口口5 .流行病学调查5. 1病前7日内接触流感样病人（1）有（2）无接触方式（1）家庭内（2）办公室（3）公共场所（4）同教室（5）其他口6. 2病前7日内禽、畜接触史（1）有（2）无口7. 2.1接触地点：8. 2.2接触动物名称：1.2.3 接触方式（1）屠宰（2）饲养（3）玩要（4）经营销售（5）其他1.2.4 动物健康状况（1）健康（2）患病（3）病死口5.3住宅情况（1）居民楼（2）独立房屋（3）集体宿舍5. 3.1人均居住面积：m2口口口.口5.3.2开窗情况（1）经常（2）偶尔（3）不开口6. 小结：调查者单位：调查者:审查者：调查时间：年月