2022多囊卵巢综合征中胰岛素抵抗的诊断（全文）.docx

2022多囊卵巢综合征中胰岛素抵抗的诊断(全文)多囊卵巢综合征(PCOS)属于临床上比较常见的妇科疾病，该疾病发生的主要原因为内分泌紊乱，导致卵巢泡膜细胞出现良性增生，进而引起雄激素过多，患者常常表现为月经紊乱、排卵障碍、高雄激素血症等临床症状。胰岛素抵抗(InSUIinreSiStanCe,IR)是多囊卵巢综合征重要的内分泌改变，有50%70%的多囊卵巢综合征患者患有胰岛素抵抗。故准确地识别PCOS患者是否存在IR非常重要。PCOS中IR诊断的常见方法包括：1 .高胰岛素正常血糖钳技术(HyPerinSUlinemiCeuglycemicclamp,HEe)是检测胰岛素敏感性的金标准。其原理是先注射胰岛素使血胰岛素水平上升并维持在一个稳定水平，通常是100Uml,然后再输入一定量的葡萄糖来中和胰岛素，可以用来测量组织对胰岛素的敏感性。但是这种方法费时、费力、昂贵且需要技术支持，目前应用较少。由此衍生出一系列根据空腹、餐后的血糖和胰岛素水平来评估胰岛素敏感性的方法。2 .G/I比值，即空腹血糖与空腹胰岛素的比值，也可以用来评估胰岛素敏感性，GI<7诊断胰岛素抵抗有87%的敏感性和89%的特异性，计算方法简单，临床实用性较强。3 .口服葡萄糖耐量试验(OGTT)广泛应用于检测糖耐量和T2DM,口服75g葡萄糖，然后检测0min、30min、60min和120min的血糖水平,可以用来诊断空腹血糖受损、糖耐量异常和T2DM;若同时检测胰岛素水平，可以用来诊断IRoOGTT-胰岛素释放试验结果参考范围斌It(OGTT)血水平(mmolL)岛索得放戢验(*75g*VM)演岛*水平(mUL)空腹<5.1空腹4.21621小时<10.01小时41.8-109.82小时<8.32小时26.2-89.03小时5.2-43.0IR和高雄激素血症在PCoS发病机制中起关键作用，但究竟是高雄激素血症导致高胰岛素血症，还是高胰岛素血症导致高雄激素血症，目前存在争议，但是存在IR的PCOS患者病情更加严重,远期并发症如T2DM、代谢综合征和心血管疾病的发生率更高,因此需要早诊断、早干预。