皮瓣与皮管移植术诊疗常规.docx

皮瓣与皮管移植术诊疗常规【适应证】1 .皮肤与皮下组织缺损，伴有深部组织（如神经、血管、肌腱、骨骼）损伤的新鲜创面；2 .皮肤与皮下组织缺损，皮片移植不能满足功能与外貌要求者；3 .较大的皮肤缺损畸形，其瘢痕与深部组织或器官（如神经、肌腱、骨骼等）有粘连，或深部组织缺损需要修复或瘢痕基底血运不良者；4 .器官缺损（如耳、鼻、唇、眉毛、手指、阴茎等）需要再造与修复者；5 .洞穿性缺损的修复及放射性溃疡、褥疮的修复。皮瓣转移术【术中注意点】1 .局部麻醉剂中，勿加肾上腺素，以免影响血运；2 .大型皮瓣移植时，手术中应重复逆行设计确定皮瓣的位置和大小，并绘出皮肤切口设计线；3 .爱护皮瓣组织，术中用钩针或缝线牵引，避免手捏、挤压等，并防止蒂部受折和过度扭转；4 .随时注意皮瓣颜色的改变，如对皮瓣的血运有怀疑时，应找出原因，予以相应处理，如:解除扭转、解除张力，抬高皮瓣等，如仍无法使血运恢复时，应停止手术，将皮瓣缝回原处，待下次再行转5 .皮瓣转移后的包扎与固定。【术后处理】1 .注意患者的制动、镇痛、营养等，如行双臂交叉皮瓣或其它强迫体位固定时，尤应加强护理，并劝说患者积极配合治疗；2 .密切观察皮瓣蒂有无受压或过度扭转，皮瓣的颜色有无异常，其深面有无积血，手术后13 天内尤应注意，如发现应及时处理；4 .皮瓣转移后，如需断蒂，一般于34周后进行。