湖北省青基会2023“湖北希望工程资助困难大学生圆梦行动”助学金申请表.docx

湖北省青基会附件12023”湖北希望工程资助困难大学生圆梦行动”助学金申请表姓名性别出生年月民族籍贯.高中就读学校科别高考准考证号高考成绩录取院校院系及专业身份证号联系电话参与社会公益服务情况家长姓名父亲姓名：联系电话:母亲姓名：联系电话:家庭通讯地址邮政编码受助生个人银行账户资料（学生本人开户的账号）户名（申请学生本人的真实姓名）开户行名银行分行支行分理处账（卡）号申请理由（由学生本人填写100字左右的申请理由，图片和视频可另附）学生签名：高中学校或村（居）委会推荐意见签字（公章）：联系电话：年月日县级团委审查意见签字（公章）：年月日县级教育主管部门审查意见（公章）：年月日温馨提示：请关注“湖北省青少年发展基金会”微信服务号，获悉“圆梦行动”最新信息。2023”湖北希望工程资助困难大学生圆梦行动”助学金申请学生汇总表市（州）填表时间：2023年月日序号市县姓名性别民族身份证号高中就读学校高考成绩录取院校和专业参与志愿服务情况家庭情况简介（必填）联系电话号收款账户开户名收款账户开户行开户行所属地市123456789101112