长沙卫生职业学院护理专业技能考核题库.docx

长沙卫生职业学院护理专业技能考核题库根据全国护士执业资格考试大纲及临床护理岗位的需求，高职护理专业学生专业技能考核的题库均为真实案例，内容涉及到基础护理、内科护理、外科护理、急危重症护理、妇产科护理、儿科护理、老年护理、康复护理、社区护理等多个学科，包含31个项目，51个情境任务，按任务综合考虑将各项操作设计成临床情境,学生可单个完成也可小组分工合作完成，既培养护生的临床思维能力，也体现团队合作精神，即通过51道综合考核试题，引导学生在帮助患者解决问题的过程中掌握专业技能，完成考核任务。护理专业技能考核案例项目一览表情境任务项目考核时量（min）准备时间考核时间总时间案例A生命体征测量51015病案例分析2020三测单绘制55铺备用床3710案例B心肺复苏4610氧气吸入（氧气筒给氧）51015药物过敏试验102535肌内注射101020案例C静脉血标本采集（真空管）101020卧有患者床更换床单法101828良肢位摆放1515肩关节被动运动1515案例D气管切开护理101525电动吸引器吸痰（经鼻）101020伤M换药101020快速血糖测定（成人）5510案例E四肢绷带包扎101020留置导尿（女患者）101525密闭式静脉输液101020糖尿病患者饮食指导51520案例F无菌技术操作101020穿脱隔离衣与手的消毒51015口腔护理101020案例G鼻饲法（成人）51015心电监护（成人）101020肌内注射101020案例H“T”管引流护理101020肠造口护理101525案例I四步触诊21012新生儿抚触51520案例J糖尿病患者饮食指导51520老年人跌倒的预防51520拔罐51015案例A1.任务描述案例A-L患者L女，38岁，因发现左侧乳房肿块半年入院，收住乳腺外科。患者主诉半年前出现左侧乳房胀痛，与月经周期有关。半月前在我院门诊行左侧乳房活体组织切片检查，结果为“乳腺囊性肿瘤，伴有腺体增生”。体格检查:左乳房外上象区有一肿块，约2.5Cnb质韧，边界不清，轻度触痛，乳房皮肤无红肿热痛，无乳头内陷。入院诊断：左乳腺囊性增生病。今天上午八时步行入院。情境任务L请你为该患者铺一张舒适的备用床。情境任务2：请你遵医嘱为该患者测量生命体征，即:体温、脉搏、呼吸、血压。情境任务3：请你将所测量生命体征值绘制到三测单上。情境任务4：请你评估该患者，提出护理问题并针对首优问题提出相应的护理措施。案例A-2：患者李女士，70岁。发热，咳嗽、咳痰6天，加重2天入院。患者咳黄色黏痰，量多，不易咳出，既往体健。体格检查：呼吸音粗，右下肺闻及干湿性啰音。实验室检查：WBC13.9×109L,N80%。胸部X线：右下肺叶可见密度均匀的阴影。初步诊断：右下肺炎。入院后给予抗炎、化痰治疗，患者目前精神欠佳，唾眠差，多次提及担心孙女在家中无人照顾，要求早日出院照顾孙女。情境任务1：请你为李女士铺一张舒适的备用床。情境任务2：请你遵医嘱为李女士测量生命体征，即:体温、脉搏、呼吸、血压。情境任务3：请你将所测量生命体征值绘制到三测单上。情境任务4：请你评估李女士，提出护理问题并针对首优问题提出相应的护理措施。案例A-3：患者赵女士，42岁。5年前感觉经常乏力、食欲不振、恶心、腹胀，近期加重伴尿少10天入院。患者平时在家务农，劳动强度不大，生活能自理。体格检查：面色晦暗，皮肤、巩膜轻度黄染，两手肝掌明显；腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张；肝肋下未及，脾肋下4cm,移动性浊音阳性；双下肢凹陷性水肿。经B超检查见肝硬化回声图像，未见占位性改变。此次住院自费，担心预后不良。初步诊断：肝硬化。情境任务1：请你为赵女士铺一张舒适的备用床。情境任务2：请你遵医嘱为赵女士测量生命体征，即:体温、脉搏、呼吸、血压。情境任务3：请你将所测量生命体征值绘制到三测单上。情境任务4：请你评估赵女士，提出护理问题并针对首优问题提出相应的护理措施。案例A-4：患者李某，女性，60岁。因左颈前区有鸡蛋大小的肿物呈进行性增大入院。1月前发现左颈前区有肿块，无红肿、无疼痛、无发热、无吞咽困难、无声音嘶哑，大小便正常。体格检查：左侧甲状腺触及约2X3X3Cm肿块，质硬。B超检查:提示左侧结节性甲状腺肿。入院后在全麻下行左侧甲状腺次全切除术，术后伤口疼痛剧烈，24小时引流管引流出血性液体约200ml。患者目前情绪紧张,不能入唾。情境任务1：请你为该患者铺一张舒适的备用床。情境任务2：请你遵医嘱为该患者测量生命体征，即:体温、脉搏、呼吸、血压。情境任务3：请你将所测量生命体征值绘制到三测单上。情境任务4：请你评估该患者，提出护理问题并针对首优问题提出相应的护理措施。案例A-5：患者焦某，男，77岁。患者突发下腹部疼痛伴右侧腹股沟可复性肿块1日入院。7年前患者发现左腹股沟区可复性肿块，直径2-3cm,质软，近来常因大便干结用力排便时肿块突起引起疼痛不能忍受。查体：心肺正常，腹平软。初步诊断：左腹股沟斜疝。准备择期手术，患者对疝气修补术不了解，非常担心手术效果及疾病预后。情境任务1：请你为该患者铺一张舒适的备用床。情境任务2：请你为该患者测量生命体征，即:体温、脉搏、呼吸、血压。情境任务3：请你将所测量生命体征值绘制到三测单上。情境任务4：请评估患者,提出护理问题并针对首优问题提出相应的护理措施。2 .考核时间铺备用床10分钟；生命体征测量15分钟；案例分析20分钟；三测单绘制5分钟。3 .实施条件生命体征测量实施条件类型生命体征测量实施条件场地（1）模拟病房；（2）模拟治疗室；（3）处置室资源（1）治疗台；（2）标准化病人；（3）生活垃圾桶、医用垃圾桶用物（1）治疗盘内备清洁干燥的容器放已消毒的体温计（水银柱甩至35°C以下）；（2）盛有消毒液的容器；（3）血压计；（4）听诊器；（5）表（有秒针）；（6）弯盘；（7）记录本和笔；（8）手消毒剂；（9）一次性袖带垫巾；（10）干棉球；（11）卫生纸；（12）润滑油；（13）病历本及护理记录单（按需准备）铺备用床实施条件类型铺备用床实施条件场地（1）模拟病房；（2）模拟治疗室；（3）处置室资源（1）病床；（2）生活垃圾桶、医用垃圾桶用物晨间护理车上层置：（1）床刷；（2）枕套；（3）大单；（4）被套；（5）手消毒液；（6）刷套；（7）弯盘；（8）病历本及护理记录单（按需准备）绘制三测单实施条件类型绘制三测单实施条件场地（1）模拟病房；（2）模拟护士站；（3）小组讨论室资源（1）病床；（2）生活垃圾桶、医用垃圾桶用物（1）体温单；（2）病历本或护理记录单；（3）笔和尺4 .评分标准生命体征测量（成人）考核评分标准考核内容考核点及评分要求分值扣分扣分说明评估及准备<20分>患者<9分>1.核对医嘱22.评估患者全身情况：年龄、病情、意识状态、影响因素33.评估患者局部情况，选择合适测量部位及方法24.评估患者心理状况，解释并取得合作2环境<2分清洁、宽敞、明亮、安静，符合生命体征测量要求2操作者<4分>1.衣帽整洁，佩戴挂表22.洗手/消毒手方法正确，戴口罩2用物<5分>用物准备齐全（少一个扣0.5分，最多扣2分）；逐一对用物进行评估，质量符合要求；按操作先后顺序放置5实施测量1.再次核对个人信息并进行有效沟通，体位准备符2考核内容考核点及评分要求分值扣分扣分说明<60分>体温<10分>合要求2.选择体温测量方法合适，指导正确，患者安全43.测温时间符合要求24.读数准确、记录及时2测量脉搏<8分>1.沟通有效，患者放松，手臂置于舒适位置22.测量方法、时间正确23.脉率值记录正确24.异常脉搏判断正确，处理及时2测量呼吸<8分>L沟通有效，患者放松22.测量方法、时间正确23.呼吸记录正确24.异常呼吸判断方法正确，处理及时2测量血压<20分1.沟通有效，体位准备符合要求22.袖带缠绕部位正确，松紧度适宜,听诊器胸件放置位置恰当23.血压计0点，肱动脉，心脏在同一水平24.充气量合适2实施<60分>5.放气速度适宜36.血压读数准确37.血压计初步处理方法正确，一次性垫巾处理正确38.协助患者取舒适卧位，整理床单位，血压值记录正确3测量后处理<12分>L及时消毒双手，方法正确；取下口罩32.告知测量结果，并合理解释43.健康指导到位34.医用垃圾初步处理正确2评价1.患者安全、满意4考核内容考核点及评分要求分值扣分扣分说明<20分>2.操作规范，动作熟练、轻柔，测量结果准确43.沟通有效，配合良好，健康指导内容和方式合适44.语言亲切，态度和蔼，关爱患者45.在规定时间内完成，每超过1分钟扣1分,扣完4分为止4总分100铺备用床考核评分标准考核内容考核点及评分要求分值扣分扣分说明准备<10分>操作者<5分>1.着装整洁22.修剪指甲,洗手,戴口罩3用物<5分>1、床、床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、被套、护理车准备齐全、按使用顺序将用物放于护理车上5实施<75分>评估<5分>1.携用物至床旁，评估环境（口述：病室内无其他患者进餐及治疗，适合操作），检查床及床垫（口述：病床及床垫完好）5移开桌椅<5分>2.移开床旁桌距床20cm,椅距床尾正中15cm（椅背朝外），将用物放于床旁椅上。5扫床翻垫<5分>3.扫床，翻转床垫（纵翻或横翻），上缘紧靠床头。由上而下铺床褥。5铺床单<28分>1.大单放于床褥上，正面向上，中缝和床的中线对齐。62.先铺近侧床头大单：一手托起床垫一角，一手伸过床头中线将大单塞入床垫下。在距床头约30cm2考核内容考核点及评分要求分值扣分扣分说明处，向上提起大单边缘，使其同床边垂直，呈等边三角形，然后再将两底角分别塞于床垫下。3.同法铺床尾大单。64.两手将大单中部边缘拉紧，平整塞入床垫下。4