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    胫腓骨骨折中医护理常规.docx

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    胫腓骨骨折中医护理常规.docx

    胫腓骨骨折中医护理常规胫腓骨骨折是长骨骨折中常见的骨折,自胫骨平台以下至踝上的部分发生的骨折,发病率高,以10岁以下儿童及青壮年多见。胫骨干1/3横断面呈三角形,下1/3呈四边形,中下1/3交界处最细,易发生骨折。一、护理评估(1)评估患者患肢的感觉、活动、温度、皮肤的完整性及患肢的短缩畸形。(2)评估患者疼痛程度及心理状况。(3)中医临床辨证;舌象、脉象及情志状态。(4)中医证型:血淤气滞证。证候:骨折初期,伤后12周,局部肿胀压痛。舌质淡,苔薄白。瘀血凝滞证。证候:骨折中期,伤后24周,伤处疼痛拒按,动则加剧,功能活动障碍。舌红或有瘀点,苔自。肝肾不足证。证候:骨折后期,伤后4周以上,头晕耳鸣,腰膝酸软,两目干涩,视物模糊,五心烦热,遗精盗汗。舌淡胖。二、护理要点(1)按中医骨伤科一般护理常规进行护理。(2)患者保持功能体位或治疗所需体位。(3)患者术前抬高患肢,给予牵引。(4)观察病情,做好记录。密切观察患者疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素,以及与寒热、饮食的关系。观察患者伤口有无渗血,保持伤口敷料的清洁和创面无特殊异味。患者疼痛时可适当用止痛药。密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况,观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况。(5)给药护理:中药汤剂一般宜温服;患者伤口疼痛时,可遵医嘱给予止痛剂。(6)临证(症)施护:疼痛:a.评估患者疼痛的程度、性质、原因、伴随症状,是否有被动牵拉痛,做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分,记录具体分值。b.遵医嘱给予中药塌渍。肿胀:a.评估患肢肿胀的程度、范围、伴随症状,有无张力性水疱并做好记录。b.密切观察患者有无骨筋膜室综合征的症状,如出现肿胀进行性加重、皮肤张力增高、水疱、肌肉发硬、不能触及足背动脉搏动、肢体颜色发给或发白,应立即报告医生,做好切开减压术前准备。C.观察患者肢体血运及颜色。d.抬高患肢,以减轻肿胀。功能活动障碍:a.评估患肢末梢血运、感觉及肢体活动情况。注意防止石膏支具压迫腓骨颈部导致腓总神经受压,如发现异常,应及时通知医生,及时处理。b.给予支具固定,抬高患肢并保持功能位。c.改变体位时注意保护患肢,避免骨折处遭受旋转和成角外力的干扰。三、康复及健康指导(1)在医生的指导下,帮助和督促患者进行康复训练。指导患者正确使用拐杖。遵医嘱扶双拐不负重步行,逐步过渡到单拐逐渐负重。下床活动时防跌倒。(2)告知患者应坚持功能锻炼,促进胫腓骨功能恢复,增强患者自我保健意识。(3)遵医嘱指导患者做股四头肌的等长收缩运动及膝、踝关节活动。功能锻炼以患者自感稍疲劳、休息后能缓解、不引起疼痛为原则,并应循序渐进。四、中医特色康复及健康指导(I)情志护理:帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响,使其保持乐观情绪。(2)疼痛甚者,患肢行中药塌渍治疗,以活血化瘀,消肿止痛。必要时遵医嘱给予药物止痛。(3)中医特色饮食调护:血淤气滞证:宜食行气止痛、活血化瘀的食品,如白萝卜、红糖、山楂、生姜等,少食甜食、土豆等胀气食物,尤其不可过早食肥腻滋补之品。瘀血凝滞证:宜食活血化瘀的食品,为满足骨痂生长的需要,加以骨头汤、鸽子汤等高蛋白食物。肝肾不足证:宜食滋补肝肾、补宜气血的食品,如鱼、虾、肉、蛋、牛奶,以及新鲜蔬菜、水果。适量食用核桃等坚果类食物可补充钙及微量元素。

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