胫腓骨骨折中医护理常规.docx

胫腓骨骨折中医护理常规胫腓骨骨折是长骨骨折中常见的骨折，自胫骨平台以下至踝上的部分发生的骨折，发病率高，以10岁以下儿童及青壮年多见。胫骨干1/3横断面呈三角形，下1/3呈四边形，中下1/3交界处最细，易发生骨折。一、护理评估(1)评估患者患肢的感觉、活动、温度、皮肤的完整性及患肢的短缩畸形。(2)评估患者疼痛程度及心理状况。(3)中医临床辨证；舌象、脉象及情志状态。(4)中医证型：血淤气滞证。证候：骨折初期，伤后12周，局部肿胀压痛。舌质淡，苔薄白。瘀血凝滞证。证候：骨折中期，伤后24周，伤处疼痛拒按，动则加剧，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔自。肝肾不足证。证候：骨折后期，伤后4周以上，头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗。舌淡胖。二、护理要点(1)按中医骨伤科一般护理常规进行护理。(2)患者保持功能体位或治疗所需体位。(3)患者术前抬高患肢，给予牵引。(4)观察病情，做好记录。密切观察患者疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素，以及与寒热、饮食的关系。观察患者伤口有无渗血，保持伤口敷料的清洁和创面无特殊异味。患者疼痛时可适当用止痛药。密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况。(5)给药护理：中药汤剂一般宜温服；患者伤口疼痛时，可遵医嘱给予止痛剂。(6)临证(症)施护：疼痛：a.评估患者疼痛的程度、性质、原因、伴随症状，是否有被动牵拉痛，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分，记录具体分值。b.遵医嘱给予中药塌渍。肿胀：a.评估患肢肿胀的程度、范围、伴随症状，有无张力性水疱并做好记录。b.密切观察患者有无骨筋膜室综合征的症状，如出现肿胀进行性加重、皮肤张力增高、水疱、肌肉发硬、不能触及足背动脉搏动、肢体颜色发给或发白，应立即报告医生，做好切开减压术前准备。C.观察患者肢体血运及颜色。d.抬高患肢，以减轻肿胀。功能活动障碍：a.评估患肢末梢血运、感觉及肢体活动情况。注意防止石膏支具压迫腓骨颈部导致腓总神经受压，如发现异常，应及时通知医生，及时处理。b.给予支具固定，抬高患肢并保持功能位。c.改变体位时注意保护患肢，避免骨折处遭受旋转和成角外力的干扰。三、康复及健康指导（1）在医生的指导下，帮助和督促患者进行康复训练。指导患者正确使用拐杖。遵医嘱扶双拐不负重步行，逐步过渡到单拐逐渐负重。下床活动时防跌倒。（2）告知患者应坚持功能锻炼，促进胫腓骨功能恢复，增强患者自我保健意识。（3）遵医嘱指导患者做股四头肌的等长收缩运动及膝、踝关节活动。功能锻炼以患者自感稍疲劳、休息后能缓解、不引起疼痛为原则，并应循序渐进。四、中医特色康复及健康指导(I)情志护理：帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。(2)疼痛甚者，患肢行中药塌渍治疗，以活血化瘀，消肿止痛。必要时遵医嘱给予药物止痛。(3)中医特色饮食调护：血淤气滞证：宜食行气止痛、活血化瘀的食品，如白萝卜、红糖、山楂、生姜等，少食甜食、土豆等胀气食物，尤其不可过早食肥腻滋补之品。瘀血凝滞证：宜食活血化瘀的食品，为满足骨痂生长的需要，加以骨头汤、鸽子汤等高蛋白食物。肝肾不足证：宜食滋补肝肾、补宜气血的食品，如鱼、虾、肉、蛋、牛奶，以及新鲜蔬菜、水果。适量食用核桃等坚果类食物可补充钙及微量元素。