经气管切开吸痰护理技术操作评分标准.docx

经气管切开吸痰护理技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量10分1、仪表端庄，衣帽整齐、洗手、戴口罩；（少一项扣1分）22、用物：电动吸引器或中心负压吸引装置一套；心电监护仪、听诊器、治疗盘、治疗巾、换药碗2个、弯盘2个、镣子、无菌纱布、一次性吸痰管（或一次性吸痰包）、无菌手套、盛放消毒液瓶、手消毒液、医疗废物容器等；必要时备压舌板、开口器、舌钳、配电盘等：（少一项扣1分）；63、环境适宜，用物清洁，摆放有序。（少一项扣1分）2操作流程质量80分举手示意，计时开始：1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名、腕带，由患者或亲属陈述患者姓名；评估患者意识状态，向清醒患者说明目的，取得配合。评估患者呼吸状态、心率、氧流量、血氧饱和度、痰鸣音（听诊肺部了解痰液部位，一项未做扣1分）：102、协助患者取舒适卧位，正确开放气道（口述，调节氧流量在原基础上加35升/分至少1分钟），洗手；（一项未做扣1分）83、接通电源或中心负压吸引装置，打开开关，检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确，管道有无漏气，调节负压，（成人150-30OnlmHg）,检查导管是否通畅，洗手；（一项未做扣1分）84、生理盐水倒入无菌容器内，根据气管套管型号选择合适的吸痰管，检查吸痰管的灭菌有效期后，打开外包装，一手戴无菌手套，将吸痰管取出并盘绕在手中，开口端与吸痰器负压管连接，试吸少量生理盐水检查吸痰管是否通畅（一项未做扣2分）；105、一手反折吸痰导管末端，另一蛾手套的手持吸痰管前端，轻柔准确地沿气管套管将吸痰管前端送入气道，松开吸痰管或按住吸痰管末端的侧孔，左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物，避免在气道内上下提插及固定一处吸引。每次吸痰时间不超过15秒。（口述观察痰液的性状、量、颜色等，如患者痰液粘稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入,提高吸痰效率。咳嗽吸痰过程中观察患者的反应，当发生缺氧症状如紫缗、心率下降等症状时，应立即停止吸痰,休息后再吸引）。（-项未做扣2分）；206、吸痰管退出后，用生理盐水抽吸冲洗管道，吸痰结束时分离吸痰管，将手套反转脱去并包住用过的吸痰管放入医用废物袋内，关闭吸引器，洗手。（口述，每次吸痰后立即给予高流量氧气吸入，患者血氧饱和度升至正常，将氧流量调至原来水平或根据患者情况调节）（一项未做扣1分）127、用纱布清洁气管切开周围皮肤，用单层生理盐水纱布覆盖在气管套管口上，洗Fo再次评估（口述呼吸状况、氧饱和度、痰鸣音的改善情况）。（一项未做扣2分）68、整理床单位，患者取舒适卧位。整理用物，向患者或家属交待注意事项，规范洗手，记录（一项未做扣1分）。举手示意，计时结束。6全程质量10分1、严格操作规程，动作轻柔敏捷，体现人文关怀，吸痰负压不可过大。全程9分钟。（一项做不到扣1分，超时自动终止操作，后续流程不得分）；22、吸痰手法：作间歇性吸引，用食指和拇指旋转吸痰管，边吸边提，在痰液较多处停留以提高吸痰效率，切忌将吸痰管上下提拉：每次吸痰的时间不超过15秒，以免加重缺氧。（不符合要求不得分）：43、口述：吸痰用物应每天更换，吸痰导管、无菌换药碗每次更换。贮液瓶液面超过"2要及时倾倒。（不符合要求不得分）24、用过物品处理正确。（不符合要求不得分）2