生殖道细胞学检查病人健康教育.docx

生殖道细胞学检查病人健康教育女性生殖道细胞通常指阴道、宫颈管、子宫及输卵管的上皮细胞。临床上通过检查生殖道脱落的上皮细胞反映其生理及病理变化。生殖道脱落上皮细胞包括阴道上段、宫颈阴道部、子宫、输卵管及腹腔的上皮细胞检查，其中以阴道上段、宫颈阴道部的上皮细胞为主。正常生殖道上皮细胞受卵巢周期及妊娠期等不同时期女性激素水平变化而不同。因此，检查生殖道脱落细胞可反映体内性激素水平，也可协助诊断生殖道不同部位的恶性肿瘤及观察其治疗效果，是一种简便、经济、实用的辅助诊断方法Q【检查方法及适应证】1.脱落细胞涂片检查脱落细胞涂片检查可以了解卵巢或胎盘功能。主要用于生殖道感染性炎症，如细菌性阴道病、衣原体性子宫颈炎及病毒感染检测，还可用于各种妇科内分泌疾病，如闭经、功能失调性子宫出血、流产等辅助诊断。因现代检查技术及方法的进展，脱落细胞涂片检测已逐渐减少，并逐步被取代。2.生殖道脱落细胞检查生殖道脱落细胞用于妇科肿瘤诊断常用的检测方法有两种，一种是薄层液基细胞学检测(TCT),另一种是人乳头状瘤病毒(HPV)感染检测。(I)TCT检测：TCT是一种脱落细胞涂片检查技术，可用于生殖道脱落上皮细胞包括阴道上段、宫颈阴道部、子宫、输卵管及腹腔的上皮细胞检查，其中以阴道上段、宫颈阴道部的上皮细胞为主。检查生殖道脱落细胞可协助诊断生殖道不同部位的恶性肿瘤及观察其治疗效果。但只能作为初步筛选，不能定位，需要进一步检查才能确诊Q而未找到恶性细胞，也不能完全排除恶性肿瘤的可能，需结合其他检查综合考虑。TeT检测方法有三种。宫颈刮片：用于筛查早期子宫颈癌及子宫颈上皮内瘤变。宫颈管涂片：用于筛查子宫颈癌及子宫颈上皮内瘤变。该技术一次取样可多次重复制片并可供做高危型HPVDNA检测和自动阅片。宫腔吸片：疑宫腔内有恶性病变时，可采用宫腔吸片，较阴道涂片及诊断性刮宫阳性率高，特别适用于绝经后出血的妇女,与诊刮效果相比，患者痛苦小，易于接受，但取材不够全面。(2)HPV检测：HPV感染能够引起子宫颈上皮内瘤变(CIN)及子宫颈癌，不同型别的HPV病毒致病能力也不同。通常将TCT与HPV联合检查作为宫颈癌初级筛查的重要手段并逐步推广。HPV检测的意义：与宫颈或官颈管上皮细胞的TCT检查结合，联合或单独使用进行子宫颈癌的初筛，有效减少TCT假阳性结果。可根据HPV感染基因型预测受检者患子宫颈癌的风险。对未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞或腺上皮细胞可进行有效的分流。对宫颈高度病变手术治疗后的患者，可作为疗效判断和随访监测手段Q【健康教育要点】1.检查前指导(1)说明检查目的、意义，取得病人合作。告知检查应于月经干净后34d进行，月经期不宜检查。检查前24h内禁止性生活、阴道检查、阴道灌洗及用药。宫颈及阴道有急性炎症时，应先抗炎治疗。对不规则阴道流血或绝经后出血者，告知任何时间均可进行检查Q(2)说明检查时需采取膀胱截石位，检查过程中操作时间短，不会损伤阴道，消除紧张心理，指导病人摆放体位。告知刮取标本时会有轻度疼痛，嘱咐病人感到不适时放松呼吸。2.检查后指导(1)告知检查后可能有少量出血，若经压迫止血后仍较多出血，应随时就诊处理。(2)强调检查当天不能性生活、冲洗、坐浴等，结果回报后需返回医院看病理检查结果。(3)说明宫颈癌的发生发展过程漫长，宫颈组织从正常细胞发展为癌前病变，然后发展为宫颈浸润癌，大约需要数年到数十年时间。在此期间，只要定期做细胞学检查，及时发现癌前病变，就可以通过简便、经济的方式进行干预并远离宫颈癌。对高危病人，提示应避免致病的高危因素，如吸烟、过早性行为、多次分娩、人流等。