游离皮片移植手术病人健康教育.docx

游离皮片移植手术病人健康教育游离皮片移植是通过手术的方法，切取皮肤的部分厚度或全层厚皮片，完全与身体（供皮区）分离，移植到另一处（受皮区），重新建立血液循环，并继续保持活力，以达到整形修复的目的。为了达到较好的外形与功能效果，当皮肤缺损的创面不能用局部皮瓣修复亦不能直接缝合时，可选用皮片移植，是整形手术的主要手段之一。根据皮肤移植的厚度，目前最常用的皮片分为刃厚皮片、中厚皮片、全厚皮片及带真皮下血管网皮片。【疾病特点】1 .根据需要切取次要部位的组织，修复较重要部位的缺损创面,然后以隐蔽部位为供皮区切取皮片，再覆盖次要部位的创面。2 .移植的皮片常会有一定程度的收缩，皮片移植后的色素改变常较显著，大多数呈浅褐色，较周围皮肤颜色深暗。【健康教育要点】3 .手术前健康教育（1）心理指导：对因手术知识缺乏引起焦虑的病人，应满足获取知识的需求，认真解答病人所提出的问题。对供皮区的选择应在隐蔽处，同时要相信机体代偿能力和修复能力，必要时进行放松训练缓解术前焦虑。（2）皮肤准备指导：说明手术前一日进行备皮的目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量，降低手术后伤口感染率。皮肤准备范围要符合手术要求，严格保护供区与受区皮肤。如发现供区皮肤有皮疹、破溃或昆虫叮咬等，要及时通知医生。(3)术前准备指导：说明术前要完成各项检查，了解营养和代谢状态，纠正营养不良，因为营养不良不利于皮片成活。4 .手术后健康教育(1)包扎制动指导：告知术后要给予妥善的包扎固定，并给予适当的压力，有利于创面和皮片间毛细血管的联结。包扎后要严格制动，不要因包扎压力过大而自行调整敷料的松紧。颌面部植皮后应进全流食35d,告知少说话，以减少移动，利于皮片的血管重建。(2)植皮区护理指导：说明植皮必须保持在一个位置上固定若干时日才能保证皮片成活。皮片越厚，所需固定时间愈长。刃厚皮片需固定45d；中厚皮片固定68d；全厚皮片固定8IOd;真皮下血管网皮片则要固定23周。要超过此时期才可更换敷料，并观察皮片的生长情况。植皮在下肢者，卧床23周，抬高肢体，直至皮片成活。拆线后还需继续包扎固定3周。术后34d若有跳痛、胀痛或敷料内感到潮湿，闻之有臭味并伴有体温升高，可能有感染，应报告医生。如敷料内感到针刺或蚁爬感，表示植皮内层敷料干燥，告知可轻轻叩击敷料，以减轻疼痛及不适感。(3)供皮区护理指导：供皮区在大腿或腹部者，告知卧床1015d,将膝关节垫高，使略呈屈位，目的是减少表面张力引起的疼痛。首次更换敷料时间在57d,更换敷料时内层凡士林油纱保留，如过早揭除内层敷料，会撕破新生的上皮，造成疼痛和出血。供皮区愈合后局部要涂油脂，以防止新生上皮干燥，以致裂开。皮片厚的供皮区要用弹性绷带包扎36个月以上，目的是防止瘢痕增生。5 .出院健康教育(1)家庭护理指导：说明拆线后弹性绷带包扎需36个月，以预防皮片收缩，颈部植皮后戴颈托固定3个月。物理治疗可以促进皮肤软化，减少皮肤收缩。如红外线、水疗、按摩等。皮片移植3个月后，感觉功能才逐渐恢复，1年内痛、触、温觉较差，因此应防止烫伤、烧伤、冻伤。皮片移植后，会出现皮肤色泽加深，需防止阳光曝晒，不宜用刺激性护肤用品，预防色素沉着。可多食水果、蔬菜，多饮水，保护好皮肤。植皮区成活后6个月，皮脂腺功能逐渐恢复。未恢复前，皮肤表面粗糙干燥，经常涂擦油脂，使之润滑。(2)复诊指导：嘱咐出院后定期复诊，以了解皮瓣修复情况。