导尿管相关尿路的预防控制制度与措施.docx

导尿管相关尿路的预防控制制度与措施1 .置管前：严格导尿指征，避免不必要的留置导尿；根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管；医务人员要严格按照手卫生规范管理制度，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。2 .置管时：在导尿过程中必须严格执行无菌技术操作规程。使用无菌导尿管和闭合式无菌集尿系统；最大限度的降低尿道损伤和尿路感染；正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障；充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤黏膜；置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染。3 .置管后：每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管：减少导尿管留置时间，每天要检查导尿管有无移位，导尿管是否通畅，集尿系统有无破损漏尿；如果导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏，需要更换导尿管；加强集尿系统的管理，保持集尿系统闭合，尽可能减少、缩短导尿管和集尿袋的操作频率和时间；病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；集尿袋需放置在低于病人耻骨联合的位置，并及时清空袋中尿液：保持尿液从上往下的重力引流，保证导尿管无阻塞、尿液不返流；排空集尿袋时应使用病人各自的专用容器，分离导尿管引流管连接处前应先进行消毒；留取尿标本时，不应打开集尿系统，以无菌方法从导尿管留取尿液，以保持集尿系统的密闭性，尽量减少尿液监测频率。4,预防尿路感染：不主张常规使用抗菌药物，不主张常规在尿道口使用抗菌药物软膏；发现当病人有尿路感染征兆时，应开始使用抗生素治疗之前就先更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。5.保持导尿管通畅：导尿管和引流管均应避免扭结；如果导尿管出现阻塞，应及时更换；建议更换频率可为导尿管2周1次，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周，抗返流尿袋1次/周。