医院合理用药管理工作方案（2023）.docx

医院合理用药管理工作方案（试行）为全面推动公立医院高质量发展，规范诊疗行为，促进我院合理用药工作持续深入推进，结合医院实际，决定成立合理用药管理系列工作专班。具体事项如下：一、组成人员由主管院长牵头，医务、质控、药学、护理等主管院长配合，由药学部、医务科、质控、院纪委等相关职能部门、临床科室组成专班工作组开展合理用药相关工作，重点解决当下临床合理用药问题，期间结合阶段工作重点动态调整班组成员。二、有关要求统一领导、统一指挥、分级负责，真正把合理用药工作的各项部署落到实处。在班组长的领导下，结合医院制定的合理用药相关督导管理细则，根据医院用药情况提出合理用药的目标和要求，并组织实施。三、2023年工作目标1 .住院患者静脉输液率W85%；2 .围术期预防用药品种合理率295%；清洁切口预防使用率W40%,24小时停药率250%；清洁污染切口48小时停药率250%；3 .重点监控药品金额占比全院目标降幅22%,使用合理率逐步提升。四、2023年工作方案1 .制定静脉输液治疗管理相关制度和机制；研究确定并不断完善本院无需静脉输液治疗的病种清单，持续累积临床管理和实践清单；强化静脉输液治疗药物不良反应发生的监测和预警机制，每月向临床反馈预警信息；建立静脉输液的监测与评价机制，每月进行数据分析与反馈；2 .实施重点监控药品分级管理，建立动态重点监管药品目录；制定用药指南或技术规范，明确规定临床应用条件和原则，已有相关用药指南或指导原则的，要严格按照指南或原则执行；对重点药品的使用实施动态监测、超常预警及停限药管控。3 .完善围手术期预防用药路径；严控限制使用级及特殊级抗菌药物用于预防用药，严格落实抗菌药物分级管理制度；定期对全院抗菌药物临床应用情况开展调查。4 .定期开展合理用药评价，对各科室药物使用情况进行分析，对存在的问题及时提出整改措施，对违规行为进行处罚。5 .定期组织医务人员进行合理用药知识宣传教育，努力提高医院药品合理使用水平。6 .专班工作小组根据工作进度定期组织集体会议，分析总结当月专班工作中遇到的问题和不足，查找原因，制订解决方案。