中医男科早泄诊疗规范诊疗指南2023版.docx

早泄早泄是指性交时间极短即行射精，甚或性交时尚未进入阴道即行射精，以致不能正常性交的一种疾病。中医认为阴虚火旺、肾气不固、心脾两虚、心肾不交等都是造成本病的原因。【诊断】1 .性兴奋时，阴茎尚未插入阴道或刚刚接触未达到性高潮时即发生射精。2 .由于男女性感受的差别，不可因女方未达到性高潮而男子出现的射精统责之为早泄。3.对于因情绪紧张、过度劳累或兴奋，或久别重逢性交时偶尔出现的射精过快，不可视为早泄。【治疗方法】一、辨证论治1.阴虚火旺性欲亢进，阳物易举，房时早泄，面色潮红，虚烦难眠，五心烦热，时易汗出，腰膝酸软，舌红苔少，脉细数。治法：滋阴降火，坚肾涩精。方药举例：三才封髓丹加味。天冬、生熟地黄、炒白芍各15g,人参6g,砂仁（后下）3g,肉皮蓉、龟甲（先煎）、黄柏、知母各IOg,生甘草3g。2 .肾气不固性欲淡漠，举阳欠强，交则早泄，神疲乏力，精神委靡，自汗时出，夜尿频数，舌淡苔薄白，脉沉细。治法：补肾固精。方药举例：桂枝加龙骨牡蛎汤加减。炒桂枝6g,炒白芍15g,煨龙骨（先煎）、煨牡蛎（先煎）各30g,桑螺峭、韭菜子、金樱子各15g,生姜3g,大枣7枚，甘草5g。3 .心脾两虚性欲不强，交则易泄，面色无华，神疲乏力，夜寐多梦，心悸健忘，纳谷不佳，舌淡苔薄白，脉濡细。治法：补益心脾。方案举例：归脾汤加减。炙黄黄15g,党参12g,炒白术、茯苓神、山药、酸枣仁各IOg,莲子肉12g,五味子6g,炙甘草5gO4 .心肾不交阳物易举，交则易泄，心烦不眠，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红苔少，脉细数。治法：交通心肾。方药举例：黄连阿胶汤加减。黄连3g,阿胶（懈冲）15g,炒白芍、枸杞子、远志各IOg,酸枣仁12g,百合30g,肉桂（后下）2g,生甘草3g。二、中成药金锁固精丸、知柏地黄丸、交泰丸、水陆二仙丹等可随证择用。三、外治法黄柏15g,明研10g,五倍子30g,煎汤浓缩浸泡阴茎，每次15分钟，每晚1次。四、针灸治疗关元、肾俞、三阴交、气海、命门，交替使用，留针或电针刺激，每次30分钟，每日1次，10次为1疗程。