重症监护室加强对器械相关感染的监测落实感染预防和控制措施.docx

重症监护室加强对器械相关感染的监测落实感染预防和控制措施1.中央导管相关血流感染的预防和控制措施（I）应严格掌握中央导管留置指征，每日评估留置导 管的必要性，尽早拔除导管。（2）操作时应严格遵守无菌技术操作规程，采取最大 无菌屏障。（3）宜使用有效含量22gL氯己定-乙醇（70%体积分 数）溶液局部擦拭2-3遍进行皮肤消毒，作用时间遵循产品 的使用说明。（4）应根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管。（5）置管部位不宜选择股静脉。（6）应保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无感染 征象。（7）如无感染征象时，不宜常规更换导管。不宜定期 对穿刺点涂抹送微生物检测。（8）当怀疑导管相关性血流感染时如无禁忌，应立即 拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静脉血进行微生物检 测。2.导尿管相关尿路感染的预防和控制措施（1）应严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。(2)操作时应严格遵守无菌技术操作规程。(3)置管时间大于3天者，宜持续夹闭，定时开放。(4)应保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀 胱冲洗预防尿路感染。(5)应做好导尿管的日常维护，防止滑脱，保持尿道 口及会阴部清洁。(6)应保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。(7)长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管7d-10d 更换，特殊类型导尿管按说明书更换。(8)更换导尿管时应将集尿袋同时更换。(9)采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无 菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的采集尿标本时应从集尿 袋开口采集。3.呼吸机相关肺炎的预防和控制措施(1)应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱 机或拔管。(2)若无禁忌症应将患者头胸部抬高30-45。，并应协 助患者翻身拍背及震动排痰。(3)应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理， 每 6h8h一次。(4)在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程。（5）宜选择经口气管插管。（6）应保持气管切开部位的清洁、干燥。（7）宜使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声 门下分泌物。（8）气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方的分 泌物已被清除。（9）呼吸机管路湿化液应使用无菌水。（10）应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用。