引进林草种子、苗木检疫审批申请表模板.docx

附件2引进林木种子、苗木检疫审批申请表申请编号：申请日期：年月日申请单位（个人） 名称（姓名）本表所填内容真实；严格遵守林 木引种检疫的有关规定。特此声明。（签章）年 月 日法人代表单位地址（邮编）联系人电话（手机）植物中文名科名：引进数量属名：引种地种名：输出国植物拉丁名供货商引进类型引进用途种植地点是否认证建议有效期限年月日至年月日入境口岸风险评估情况引种地有害生物 发生情况引种核销情况以下内容由负责审批的林业植物检疫机构填写：监管单位联系人联系方式电话：传真：审核意见经办人（签字）（盖章）负责人（签字）年月日备注引进林木种子、苗木检疫审批申请表附表申请编号:序号植物中 文名植物科名植物属名植物拉丁名引进材 料类型数量备注12引种地有害生物发生情况负责审批的林业植物检疫机构审核意见经办人（签字）负责人（签字）（单位盖章）年月日备注填表说明1 .引进类型包括实生苗、营养繁殖苗、林木种子、草花种子、草种、插条、 接穗、砧木、种球等。其中，属于营养繁殖苗的，还应当在该栏中注明组培苗、 插根苗等类型；属于实生苗的，还应当按照大苗木、小苗木分类依据，注明胸 径的大小；属于暂免隔离试种的，还应当注明引进的是否为人工培育的种类。2 .引进数量采用阿拉伯数字填写，并填加千克、株、粒、个等中文单位。3 .引种地指引进林木种子、苗木的具体生产地，应当填写引种地国家名称 和该国最高行政区划名称，如从美国、加拿大、俄罗斯、澳大利亚等国家引种 时，引种产地填写至州（省、郡）或地区。4 .引进用途包括造林、观赏、园林绿化、水土保持、草皮生产、生物质产 品原料、果品生产、科研、展览等。其中，用于草皮生产的还应当注明种植类 型：土壤直接种植草皮、沙培种植种皮、无土介质种植种皮等，土壤直接种植 草皮还应当填写种植草种数量。5 .种植地点指填写国家林业局认证的普及型隔离试种苗圃的具体地点（填 写格式：省级行政区名称+县级行政区名称+乡（镇）名称+村名称+普及型 隔离试种苗圃名称）或者符合要求的种植地的具体地点。申请引进不需要隔离 试种的种类时，填写“一”。“是否认证”指是否为国家林业局认证的普及型隔离 试种苗圃。6 .供货商指直接提供拟引进林木种子、苗木的国外企业名称。7 .风险评估情况填写风险评估时间、风险评估结果的简介（可咨询受理申 请的林业植物检疫机构后填写）。属于风险评估后第一次申请引进的，应当附有 相应的风险评估报告。8 .引种地有害生物发生情况填写引种地主要有害生物的种类，或者以附件 形式提交官方发布的有害生物种类、发生情况的材料。9 .申请表应当使用计算机填写，A4纸打印。