综合医院医疗质量管理与控制指标.docx

综合医院医疗质量管理与控制指标一、住院死亡类指标(InpatientMortaIityIndicators)()住院总死亡率(TotalInpatientMortality)o表达方式：住院总死亡率=住F总死，患者人数XlO(M同期出院患者总人次(二)新生儿患者住院死亡率(NeonatalMortality)。1.新生儿患者总住院死亡率表达方式:新生儿患者总住院死亡率=新生儿患者住院死亡人数同期新生儿患者出院人次'02 .新生儿手术患者住院死亡率表达方式:新生儿手术患者新生儿手术患者住院死亡人数UnO住院死亡率一同期新生儿手术患者出院人次3 .新生儿非手术患者住院死亡率表达方式：新生儿非手术患者一新生儿非手术患者住院死亡人数10qozo住浣死亡率一同期新生儿非手术患者出院人次X'°4 .新生儿患者出生体重分级住院死亡率(1)出生体重W750克的新生儿患者住院死亡率表达方式：出生体重750克的新生儿× 100%新生儿患者住院死亡率.同期出生体重750克的出生体重4750克的患者住院死亡人数新生儿患者出院人次(2)出生体重751-1000克的新生儿患者住院死亡率表达方式:出生体重751-IOoO克的出生体重751-1000克的二新生儿患者住院死亡人数新生儿患者住院死亡率一同期出生体重751-1000克的0新生儿患者出院人次(3)出生体重IOol-1800克的新生儿患者住院死亡率表达方式：出生体重100l-180晚的出生体重IO(H-180瓶的新生儿患者住院死亡人数I5/X1CzvJzO新生儿患者住院死亡率一同期出生体重100I-180琥:的新生儿患者出院人次(4)出生体重21801克的新生儿患者住院死亡率表达方式：出生体重1801克的新生儿出生体重1801克的患者住院死亡人数SX1Iif1U½新生儿患者住院死亡率一同期出生体重1801克的新生儿患者出院人次(5)新生儿医院感染患者住院死亡率表达方式：发生医院感柒的新生儿新生儿医院感染患者患者住院死亡人数ICm住院死亡率一同期发生医院感染的新生儿患者出院人次(三)手术患者住院死亡率(MortalityofSurgicalPatients)o1.手术患者总住院死亡率手术患者总住院死亡率=手术患者住院死亡人数同期手术患者出院人次2 .手术患者围手术期住院死亡率(1)手术患者围手术期住院死亡率表达方式：手术患者围手术期手术患者围手术期住院死亡人数nno=×100%住院死亡率同期手术患者出院人次(2)择期手术患者围手术期住院死亡率表达方式：择期手术患者围手择期手术患者围手术期住院死亡人数nz术期住院死亡率同期择期手术患者出院人次一(3)麻醉分级(ASA分级)围手术期住院死亡率表达方式：指定ASA分级手术患者ASA分级围手术期住院死亡率围手术期住院死亡人数同期进行指定× 100%ASA分级的手术例数3 .手术并发症患者住院死亡率表达方式：发生手术并发症的手术并发症患者手术患者佳!疑立人数Sg/住院死亡率一同期发生手术并发症的手术患者出院人次4 .重点手术住院死亡率(1)冠状动脉旁路移植术(CABG)患者住院死亡率(ICD-9-CM-3：36.1)表达方式：接受冠状动脉旁路移植术后冠状动脉旁路移植术的住院患者人数lnn)/患者住院死亡率一同期接受冠状动脉旁路移植术后出院患者人次(2)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者住院死亡率(ICD-9-CM-3：36.06,36.07)表达方式：接受经皮冠状动脉介入治疗后经皮冠状动脉介入治疗住院死亡的患者人数lnro患者住院死亡率一同期接受经皮冠状动脉介入治疗后出院患者人次(3)脑血肿清除术患者住院死亡率(ICD-9-CM-3： 表达方式：01.24, 01.39, 01.5)脑血肿清除术患者住院死亡率接受脑血肿清除术后住院死亡的患者人数S-同期接受脑血肿清除术后出院患者人次(4)剖宫产手术产妇住院死亡率(ICD-9-CM-3：74.0,74.1,74.2,74.4,74.99)表达方式：接受剖宫产手术后剖宫产手术二住院死亡的产勿人数产妇住院死亡率一同期接受剖宫产手术后°出院的产月人次(5)髓关节置换术患者住院死亡率(ICD-9-CM-3：81.51,81.52)表达方式：接受能关节置换术后做关节置换术住院死亡的患者人数1W患者住院死亡率.同期接受髓关节置换术后出院患者人次(6)心脏瓣膜置换术患者住院死亡率(ICD-9-CM-3：35.21-28)表达方式：接受心脏瓣膜置换术后心脏葩膜置换术_住院死亡的患者人数W。,患者住院死亡率一同期接受心脏瓣膜置换术后出院患者人次(四)重点病种住院死亡率(MortalityofDiseases)o1 .创伤性颅脑损伤患者住院死亡率(ICD10：S06)表达方式：创伤性颅脑损伤_创伤性颅脑损伤患者住院死亡人数患者住院死亡率-同期创伤性原脑卷伤患者出院人次°2 .急性心肌梗塞患者住院死亡率(ICD10：121.0-121.3,121.9)表达方式：急性心肌梗塞一急性心肌梗塞患者住院死亡人数患者住院死亡率一同期急性心肌梗塞患者出院人次03 .脑出血患者住院死亡率(ICD10：160、161、162)表达方式：脑出血患者住院死亡率=脑出血患者住院死亡&XI。姝同期脑出血患者出院M4 .消化道出血患者住院死亡率(ICD10：K92.2)表达方式：消化道出血患者二消化道出血患者住院死亡人数住院死亡率一同期消化道出血患者出院人次°5 .脑梗塞患者住院死亡率(ICD10:163)表达方式:脑梗塞患者住院死亡率=脑梗塞患者住院死亡及 同期脑梗塞患者出院M×100%6 .败血症患者住院死亡率(ICD10：A40-A41)表达方式:败血症患者住尻死亡率=同期败血症患者出院人次(五)恶性肿瘤手术患者住院死亡率(MOrtaIityofCancer)o1 .肾恶性肿瘤手术患者住院死亡率(ICD10：C64)表达方式：坏恶性肿瘤手术手术后住院死亡的肾恶性肿瘤患者人数仃皿患者住院死亡率一同期手术后出院的肾恶性肿摺患者人次2 .肝恶性肿瘤手术患者住院死亡率(ICD10：C22)肝恶性肿瘤手术=手术后住院死亡的肝恶性肿瘤患者人数患者住院死亡率一同期手术后出后的肝恶性肿瘤患者人次''03 .肺恶性肿瘤手术患者住院死亡率(ICD10：C34)表达方式：肺恶性肿瘤手术一手术后住院死亡的肺恶性肿瘤患者人数患者住院死亡率同期手术后出院的肺恶性肿搐患者人次°4 .胃恶性肿瘤手术患者住院死亡率(ICD10：C16)表达方式：胃恶性肿瘤手术手术后住院死亡的胃恶性肿瘤患者人数no.患者住院死亡率一同期手术后出院的胃恶性肿瘤患者人次'5 .直肠恶性肿瘤手术患者住院死亡率(ICD10：C20)表达方式：手术后住院死亡的直肠直肠恶性肿瘤手术恶性肿瘤患者人数患者住院死亡率=同期手术后出院的直肠恶性肿瘤患者人次6 .结肠恶性肿瘤手术患者住院死亡率(ICD10：C18)表达方式：手术后住院死亡的结肠结肠恶性肿瘤手术_恶性肿瘤患者人数患者住院死亡率一同期手术后出院的结肠恶性肿瘤患者人次(六)重返手术室再次手术患者住院死亡率(MortalityofPatientswithReturntoOR)o表达方式：重返手术室再次手术重返手术室再次手术患者住院死亡人数1oz-YIflIf患者住院死亡率一同期发生重返手术室再次手术的出院患者人次(七)重点手术麻醉分级(ASA分级)住院死亡率(MortalityofOperationsClassifiedbyASA)o1. ASA分级冠状动脉旁路移植术患者住院死亡率(ICD-9-CM-3：36.1)表达方式：指定ASA分级冠状动脉旁路ASA分级冠状动脉旁路二移植术后住院死亡患者人数移植术患者住院死亡率同期进行指定ASA分级'0冠状动脉旁路移植术例数2. ASA分级经皮冠状动脉介入治疗患者住院死亡率(ICD-9-CM-3：36.06,36.07)表达方式：指定ASA分级经皮冠状动脉ASA分级经皮冠状动脉=介入治疗后住院死亡患者人数介入治疗患者住院死亡率同期盛行指定ASA分级'°经皮冠状动脉介入治疗例数3. ASA分级脑血肿清除术患者住院死亡率(ICD-9-CM-3：OL24、OL39、01.5)表达方式：指定ASA分级脑血肿清除术ASA分级脑血肿清除术后住院死亡患者人数患者住院死亡率一同期进行指定ASA分级脑血肿清除术例数4. ASA分级剖宫产手术产妇住院死亡率(ICD-9-CM-3：74.0,74.1,74.2,74.4,74.99)表达方式:指定ASA分级剖宫产ASA分级剖宫产手术手术后住院死亡产妇人数_M1I11V½产犯住院死亡率一同期进行指定ASA分级剖宫产手术例数5. ASA分级髓关节置换术患者住院死亡率(ICD-9-CM-3：81.51,81.52)表达方式：指定ASA分级懿关节置换术后×oASA分级概关节置换术住院死亡患者人数患者住院死亡率同期进行指定ASA分级概关节置换术例数6. ASA分级心脏瓣膜置换术患者住院死亡率(ICD-9-CM-3：35.21-28)表达方式：指定ASA分级心脏瓣膜置换术后ASA分级心脏瓣膜置换术住院死亡患者人数1aw患者住院死亡率同期进行指定ASA分级心脏箫膜置换术例数二、重返类指标(PatientSReturnIndicators)(一)住院患者出院31天内再住院率(ReadmiSSiOnwithin31days)。1.住院患者出院当天再住院率表达方式：住院患者出院二出院当天再住院患者人次当天再住院率一同期出尻患者总人次(除死亡患者外)02.住院患者出院2-15天内再住院率表达方式：住院患者出院出院2-15天内再住院患者人次iaoz2 .15天内再住院率同期出院患者总人次一(除死亡患者外)3 .住院患者出院16-31天内再住院率表达方式：住院患者出院二出院16-3医再住院患者人次16-3沃内再住尻率一同期出院患者总人次(除死亡患者外)°4 .重点病种患者出院31天内再住院率(1)不稳定型心绞痛患者出院31天内再住院率(ICD10：120.001)表达方式：不稳定型心纹痛患者不稳定型心纹痛患者二出院31天内再住一人次出院31天内再住院率一同期不稳定型心绞捅患者出院°人次(除死亡患者外)(2)脑出血患者出院31天内再住院率(ICD10：160、161、162)表达方式：×1OO%31天内再住院率同期脑出血患者出院人次(除死亡患者外)脑出血患者出院脑出血患者出院31天内再住院人次(3)急性心肌梗塞患者出院31天内再住院率(ICD10：121.0-121.3,121.9)表达方式：急