2022 成人溃疡性结肠炎的治疗要点（第二部分）.docx

2022成人溃疡性结肠炎的治疗要点（第二部分）2022年7月，泛美克罗恩病和结肠炎组织（PANCeO）更新发布了成人溃疡性结肠炎的治疗指南。溃疡性结肠炎（UC）是一种病因不明的慢性疾病，其临床过程呈间歇性，以缓解和复发为特征。本文主要针对成人UC的治疗提供循证指导建议，希望对您的临床工作有一定的参考帮助。2022PANCCo临床实践指南:成人Ue患者的维持缓解治疗推荐21:建议对UC患者应用直肠5-ASA维持缓解。（推荐等级：条件性；证据质量：低）实践要点：维持缓解的外用5-ASA剂量为500或IoOomg,与灌肠剂相比，栓剂更方便。推荐22:建议轻中度UC患者口服5-ASA维持临床和内镜下缓解。（推荐等级：强；证据质量：中等）推荐23:建议轻中度UC患者口服美沙拉嗪或柳氮磺胺口比陡维持缓解。（推荐等级：强；证据质量：低）实践要点：在轻中度UC患者中，使用等效剂量的常规或缓释口服美沙拉嗪维持缓解未发现差异。轻中度UC患者5-ASA的维持剂量应基于临床、生物标志物（理想情况下为粪便钙卫蛋白或内镜检查标准。维持轻中度UC临床缓解的最小5-ASA剂量为1.5go推荐24:建议使用硫噂畛类药物维持皮质类固醇依赖性或耐药性UC患者的缓解。（推荐等级：条件性；证据质量：低）实践要点：硫嘤瞟吟的推荐剂量为2.02.5mgkgo6-疏基瞟岭的推荐剂量为1.0L5mgkgBo泼尼松龙剂量15mg时出现复发，或在停药后3个月内复发，或在1年内接受2个或2个以上疗程类固醇治疗的患者，考虑类固醇依赖或过量。在使用免疫抑制剂之前，必须排除感染性疾病的存在。接受硫噂畛类药物治疗患者，应定期进行血液学检查和肝脏毒性监测。推荐25:不建议使用益生菌维持UC患者的缓解。（推荐等级：强;证据质量：极低）推荐26:不建议将益生菌与5-ASA联合给药用于维持UC患者的缓解。（推荐等级：强；证据质量：极低）推荐27:不建议使用营养治疗维持UC患者的缓解。（推荐等级：条件性；证据质量：极低）实践要点：UC患者应接受伴随药物治疗的营养指导。推荐28:不建议使用姜黄素单药治疗来维持UC患者的缓解。（推荐等级：条件性；证据质量：极低）推荐29:对于中重度UC患者，建议使用抗-TNF-制剂（英夫利西单抗、阿达木单抗和戈利木单抗）、抗整合素437制剂（维得利珠单抗）或IL-12/23抑制剂（乌司奴单抗）生物治疗来维持缓解。（推荐等级：强；证据质量：低）推荐30:对于中重度UC患者，建议使用托法替尼（JAK抑制剂）来维持缓解。（推荐等级：强；证据质量：低）推荐31:建议首选环丙沙星诱导急性储袋炎患者的缓解。（推荐等级：条件性；证据质量：极低）推荐32:无法给予环丙沙星时，建议使用甲硝嘤诱导急性储袋炎患者的缓解。（推荐等级：条件性；证据质量：极低）推荐33:在常规治疗无效的慢性储袋炎患者中，建议使用抗-TNF制剂（英夫利西单抗或阿达木单抗）诱导和维持缓解。（推荐等级：条件性；证据质量：极低）推荐34:在常规治疗（英夫利西单抗或阿达木单抗）难治的慢性储袋炎患者中，建议使用维得利珠单抗诱导并维持缓解。（推荐等级：条件性；证据质量：极低）