福建中医药大学医学类实习生岗前培训大纲.docx

福建中医药大学医学类实习生岗前培训大纲岗前培训内容分为毕业实习教育、辨证论治能力、临床应诊能力、临床操作技能、临床辅助检查判读与常用药物五个模块，每个模块的教学大纲如下：一、毕业实习教育包括毕业实习动员、规章制度宣讲、实习大纲解读、医疗安全教育、医疗纠纷防范（案例教学）、医护与医患沟通训练（案例教学）、下临床心理调适（案例教学）、院感教育等。二、辨证论治能力（仅适用于中医类、中西医类专业）针对案例进行辨证论治的教学，包括诊断、依据分析、症候分析、立法及治疗、预防调护等，重点是临床思维的建立。中医常见病证范围：（1）中医内科一一感冒、哮病、肺胀、心悸、胸痹、胃痛、泄泻、眩晕、淋证、便秘、中风、虚劳、水肿、痹证、消渴、癌病、内伤发热；（2）中医外科一乳癖、蛇串疮、痔、脱疽、肠痈；（3）中医妇科一一崩漏、痛经、绝经前后诸证、带下病、胎漏、胎动不安、产后发热、不孕症；（4）中医儿科一一肺炎喘嗽、小儿泄泻、水痘、花腮（流行性腮腺炎）、楼骨下端骨折。三、临床应诊能力包括围绕主诉进行病史采集、问诊技巧、首次病程记录书写、病情分析与初步诊断以及预防、健康生活方式指导等教学，重点是临床思维的建立。病史采集的内容：发热、疼痛、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、心悸、水肿、恶心与呕吐、呕血与便血、腹泻与便秘、黄疸、消瘦、无尿、少尿与多尿、尿频、尿急与尿痛、血尿、惊厥、意识障碍。西医常见病证范围：（1）呼吸系统一一急性气管-支气管、慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、肺炎、肺结核、原发性支气管肺癌；（2）循环系统心力衰竭、心律失常、风湿热、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病；（3）消化系统一一急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、上消化道大出血、肝硬化、急性胰腺炎、细菌性痢疾、病毒性肝炎；（4）泌尿系统一一急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、尿路感染、慢性肾衰；（5）血液系统一一缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫瘢；（6）内分泌与代谢疾病一一甲状腺功能亢进症、糖尿病；（7）结缔组织疾病类风湿关节炎；（8）神经系统一一脑梗死、脑出血；（9）外科疾病一一急性阑尾炎、血栓闭塞性脉管炎：（10）妇科疾病一一乳腺囊性增生病、先兆流产、产樨感染、盆腔炎、排卵性功能失调性子宫出血、围绝经期综合征；（11）儿科疾病一一小儿肺炎、小儿泄泻、过敏性紫瘢、水痘、流行性腮腺炎；（12）骨科疾病一一槎骨远端骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症。四、临床操作技能（1）现代医学体格检查基本检查法、全身状态检查、皮肤检查、淋巴结检查、头部检查、颈部检查、胸壁及胸廓检查、肺和胸膜检查、心脏和血管检查、腹部检查、肛门和直肠检查、脊柱与四肢检查、神经系统检查。（分组要求：每组学生数30-40人，配2名带教，将男女生分开进行培训）。（2）中医基本操作（仅适用于中医类、中西医类专业）针灸推拿专业培训舌诊、脉诊内容；中医、骨伤、中西医类专业培训亳针刺法、灸法、推拿、拔罐等内容。各专业未培训的内容由学生通过自主学习完成。（3）西医基本操作培训时需演示和实训的项目：外科洗手、戴无菌手套、打结缝合、导尿术、心肺复苏术、胸膜穿刺术、腹膜穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术等；培训时以演示为主的项目：气管插管术、手术区消毒、穿脱隔离衣、清创缝合、开放性创口的常用止血法、伤口换药、脊椎骨折搬运、长骨骨折简易（夹板）固定、妇科检查、产科检查等。（分组要求：每组学生数50-70人，每组配2-3名带教进行培训）。（4）手术器械识别手术刀、手术剪（组织剪、剪线剪、拆线剪）、血管钳、手术镜（粗齿镶、细齿镜、平头无齿锻、尖头无齿镜）、持针钳、布巾钳、组织钳、海绵钳（有齿、无齿）、肠钳、缝合针（三角针、圆针）、骨刮勺、探针、三叉钳、刀片、缝合线等。五、临床辅助检查判读与常用药物（1）心电图正常心电图、典型心肌梗死、心肌缺血、早搏、阵发性室上性心动过速、心房颤动、房室传导阻滞。（2）X线正常胸部正位片、肺气肿、胸腔积液、气胸、长骨骨折。（3）实验室检查血、尿、大便常规，红细胞沉降率、肝功能、乙肝病毒标志物、肾功能、血糖，血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度胆固醇脂蛋白胆固醇，血清钾、钠、氯,淀粉酶、心肌酶（肌钙蛋白、CK-mb、LDH）、抗链球菌溶血素“0”、甲胎蛋白、类风湿因子、漏出液、渗出液。（4）临床常用药物了解处方制度，掌握临床常用中成药和西药的功效主治。附：岗前培训课时安排表岗前培训课时安排表1.中医类、中西医类序号培训类别培训课程最低>4她1毕业实习教育（18学时）毕业实习动员（走近临床前教育）2实习管理规章制度宣讲2毕业实习大纲解读3医疗安全与医疗纠纷防范教育（案例教学）3医护与医患沟通训练（案例教学）4下临床前的心理调适（案例教学）2院感教育22辨证论治能力与临床应诊能力（24学时）内、外、妇、儿科各选2-3个病种（一）4内、外、妇、儿科各选2-3个病种（二）4内、外、妇、儿科各选2-3个病种（三）4内、外、妇、儿科各选2-3个病种（四）43临床操作技能（42学时）体格检查（一）、（二）6体格检查（三）、（四）6中医基本操作（一）3中医基本操作（二）3西医基本操作（一）6西医基本操作（二）6西医基本操作（三）6西医基本操作（四）64临床辅助检查判读与常用药物（16学时）心电图4X线4实验室检查4临床常用药物的介绍及注意事项4学时合计1002.临床类序号培训类别培训课程最低>4她1毕业实习教育（18学时）毕业实习动员（走近临床前教育）2实习管理规章制度宣讲2毕业实习大纲解读3医疗安全与医疗纠纷防范教育（案例教学）3医护与医患沟通训练（案例教学）4下临床前的心理调适（案例教学）2院感教育22临床应诊能力（24学时）内、外、妇、儿科各选2-3个病种（一）4内、外、妇、儿科各选2-3个病种（二）4内、夕卜、妇、儿科各选2-3个病种（三）4内、外、妇、儿科各选2-3个病种（四）43临床操作技能（42学时）体格检查（一）、（二）6体格检查（三）、（四）6西医基本操作（一）6西医基本操作（二）6西医基本操作（三）6西医基本操作（四）6西医基本操作（五）64临床辅助检查判读与常用药物（16学时）心电图4X线4实验室检查4临床常用药物的介绍及注意事项4学时合计100