突发昏迷急救演练模拟标准案例及评分标准.docx
突发昏倒急救操练摹拟事例及查核记录表主诉：突发昏倒半小时。1 .此案首诊为急诊内科。2 .波及到神经内科、脑外科等学科。3 .需做查验、影像、心电图等。4 .需转上司医院进一步诊治。5 .过程中可穿插院感内容的考试。6 .查核目的：急诊的应急能力、医疗行为规范、危大病办理流程、见告交流到位。7 .查核内容：包含病史采集、体格检查、应急办理（包含用药、检验及协助检查）、医患交流知知讲话、专科会诊的实时性及有效性、急诊组织协调能力。最后要全面表现13项中心制度的执行和落实。患者，男性，69岁，退歇工人，打麻将时突发昏倒半小时伴恶心呕吐2次，小便失禁。家眷送至急诊科。7.通信、呼喊系统畅达（总务）采集病史；体格检查；作出初步诊疗；开出协助检查项目。（主考官供给：查体提示：左神经内科急诊操练查核记录表市代表队序号总得分病史总分检查内容得分扣分理1 .立刻上前迎接（即时）（护理）分2 .查生命体征，判断病情（即时）（医疗、护理）分3 .实时通知有关医师（会诊医师出席时间）（医疗）分4 .开通绿色通道（详细开通举措）（医疗）分55 .病人处理（输液规范、监护设施完满、吸氧等）（护理）1分6 .医院使用腕带（护理）分分1 .注意保持呼吸道畅达2分2 .病史采集规范，体格检查正确（包含既往“有无局血压病”、“糖尿病”、“肝肾肺”、“癫痫”等病史：向来血压、血糖控制状况；既往的服药史；发病前有无外伤；发病前有无特殊药物、食品摄取史；有无陪伴恶心呕吐：有无陪伴肢体抽搐；有无酗酒史等；GCS评分；注意神经鼻底沟变浅，瞳孔对光反射存在，左边肢体坠落试验（+）,左边babinski征（+）,听诊心律 绝对不齐，第一心音强弱不等；头 颅CT：右边基底节区脑出血（体 积24ml摆布），中线居中；心 电图系统、心、肺、腹部、皮肤等的体格检查）3分303 .急诊病历书写切合要求3分4 .在进一步检查前与病人或者家眷知情讲话（见告诊疗）用患者寻常易懂的方式和语言执行见告义务，并注意方 式和态度，知情同建议告内容详尽4分提小心房颤动，心室率110次/5.留取标本规范，实时送检（酌情选择头颅CT、血惯例、分；血糖1；血压220/10OnlmHg。）等）血气剖析、血糖、血氨、电解质、心电图、血凝标本用条形码管理3分病史总分检查内容得分扣分理6 .采集及送检标本有时间记录2分7 .与检查科室联系2分8 .对病人进行治疗（测血压、降压、脱水降颅压、血糖管理、心律失态治疗、保护胃黏膜等）8分9 .护士对付口头医嘱完好重述确认，执行时双人核查3分1 .标本用条形码管理1分实验室检查（标本一定送到杳验科，查验组人员等在急诊查 验科，等标本送到后将查验结 果交给工作人员，由工作人员 进行紧急值报告）。床旁检查（心电图）。（主考官供给：头颅CT：右 边基底节区脑出血（体积 24ml摆布），中线居中：心 电图提示心房颤动，心室率 IlO次/分；血 糖Io ）会诊与办理：请上司医师会诊 及神经内科、脑外科会诊（主 考官可另选科室急会诊）。2 .检查科室抵达时间，设施完满，报告规范（全部设施一定开机检查）1分3 .准时间要求出检查报告，报告规范1分4 .“紧急值”接获管理2分1 .会诊医师抵达时间2分2 .会诊规范1分3 .会诊记录书写切合要求1分4 .按会诊建议进行相应办理1分1.再次与家眷进行交流、病危通知（知情讲话包含有创操作如气管插管）2分病情加重：半小时后患者昏倒2.机械通气运转开机和设置参数或者使用简略呼吸囊3分程度加深，一侧瞳孔直径5mm,10对光反射愚钝，脉搏未扪及。3.急救设施运转正常3分4.增补诊疗：脑疝形成开除颤仪，选择非同步。1分患者心电监护示：心室纤颤102.电极板平均涂导电糊。1分SX-,J、-J入K-T'q-八IQ''Ml,jz>yjZ'3.选择能量，充电。1分病史总分检查内容得分扣分理电极板搁置部位正确。2分放电前确认心电监护仪仍提示室颤。1分提示全部人员离床。1分除颤电击（放电）动作规范。1分除颤后察看心电图变化。2分1 .转院前讲话、记录、家眷署名进一步治疗：经急救分6钟后心跳呼吸恢复，两侧瞳孔毫米，等大等圆，需转上司医3分2 .转院前联系上司医院2分1O3 .转院各项准备工作（医疗、护2理）分院进一步诊治。4.针对病人状况进行转院交接过程（医疗、护理）3分1 .医疗荒弃物办理规范3分2 .消毒隔绝执行到位3分3 .患者隐私保护2分4 .应急举措到位（可浮现停电、停水、停气、设施故障等状况）3分5 .转运紧急重症有完美的病情与资料交接，保障患者得到连续的治疗3分综合考评256.有完美的登记资料（根源、去处及全过程追忆）3分7 .手卫生举措到位2分8 .急诊急救工作由主诊医生主持，组织工作合理有序3分9 .病情危重转运时有医护人员护送陪伴，有交接记录分10 .主考官依据状况设置一个情节，可倒扣3分11 .以上情形及检查重点中由主考官提示达成的操作，每病史总分检查内容得分扣分理项扣1分（倒扣）评委署名：复核署名：检查时间：年月日
