2023急腹症的临床特点及急诊处理（全文）.docx

2023急腹症的临床特点及急诊处理(全文)1 .急性胃炎临床特点(1)上腹不适、隐痛或无症状，突发呕血和(或)黑粪；(2)急诊胃镜检查一明确诊断。急诊处理针对原发病和病因采取防止措施：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、黏膜保护剂等抑制胃酸。2 .胃十二指肠溃疡急性穿孔临床特点(1)溃疡病史，突发上腹部刀割样疼痛，严重者出现休克；(2)板状腹"，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小或消失；(3)立位X线检查可见右膈下游离气体影。急诊处理(1)非手术治疗：禁食、胃肠减压、抑酸；(2)手术治疗：单纯修补/彻底性手术。3 .急性阑尾炎临床特点(1)转移性右下腹痛；(2)恶性、呕吐、发热；(3)右下腹压痛、反跳痛、肌紧张；(4)血白细胞及中性粒比增高。急诊处理(1)非手术治疗：休息、禁食、减轻腹腔压力、使用抗生素；(2)手术治疗：非手术治疗效果不佳或腹膜炎体征及时手术治疗，反复发作的阑尾炎建议早期手术。4 .急性肠梗阻临床特点(1)痛：腹痛；(2)吐：呕吐;(3)胀：腹胀；(4)闭:停止排气、排便。急诊处理(1)一般肠梗阻非手术治疗：胃肠减压、纠正电解质紊乱、防止感染和中毒；(2)特殊肠梗阻如绞窄性肠梗阻及早手术治疗解除梗阻。5 .急性胆囊炎临床特点(1)进油腻食物；(2)右上腹部绞痛，向肩背放射；(3)白细胞计数及中性粒细胞增高；(4)超声检查明确诊断。6.急性梗阻性化脓性胆囊炎临床特点(1)右上腹痛，多合并寒战和发热、黄疸；(2)合并休克和神志障碍；(3)白细胞计数和中性粒细胞数升高；(4)影像学检查:B超、CTxERCP及PTCo急诊处理(1)一般治疗，尤其是休克时需给予血管活性药物；(2)手术治疗：原则上是操作简单，尽早解除梗阻。7 .急性胰腺炎临床特点突然发生的剧烈腹痛，伴腹胀、恶性、呕吐、发热、黄疸，血、尿淀粉酶升高。超声、CT及MRl可显示病变程度；急诊处理：手术治疗。8 .异位妊娠临床特点(1)停经史、下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶性、呕吐，可有肛门坠胀感T弥漫性腹膜炎；(2)阴道流血、腹腔出血T失血性休克妇检一阳性体征相符；(3)血B-hCG测定、超声检查T确诊后穹窿穿刺术，明确性质。急诊处理生命体征不平稳者积极准备手术探查。