非工伤死亡补偿合同书.docx

非工伤死亡补偿合同书甲方（用人单位）：联系方式：统一社会信用代码：联系地址：乙方（职工家JB）：身份证号码：联系地址:联系方式：根据中华人民共和国劳动法及相关法律、法规，甲乙双方就职工非工伤死亡事宜，达成本协议。1.有关事实11有关事实甲方单位职工（身份证号：,以下称“职工”）于_年_月日入职甲方，年月日时不幸去世。死亡原因为：12双方确认上述事实属实，确实该事故不属于工伤（工亡卜13乙方确认并保证职工生前仅有如下供养亲属：父亲：,岁，身份证号码：母亲：,岁，身份证号码：2,补偿款项21甲、乙双方依据法律法规及人道主义精神，甲方一次性补偿乙方死亡补助金、供养亲属补助金、丧葬补助金、交通费、住宿费等费用共计人民币（大写）元（¥元）022乙方指定收款账号：户名：账号：开户行：3 .特别声明3.1. 除本协议明确约定的款项以外，乙方及职工亲属不得另行向甲方及甲方人员主张任何权利、劳动报酬、补偿金、赔偿金、抚恤金、费用报销等，不得提起监察、投诉立案、劳动仲裁或诉讼等。32基于伤亡原因的事实及相关的法律规定，甲、乙双方均自愿放弃工伤认定申请，已共同确定为非工伤死亡；本协议仅系甲方的人道主义补偿，不代表甲方对该事故存在任何过错、责任。3.3. 乙方人员内部的款项分配，以及职工其它亲属主张权利的，甲方均不再承担任何责任与赔偿。如因此导致甲方另外赔偿或损失的，甲方有权向乙方追偿。3.4. 本协议中乙方签名人员，确认具有签署本协议的权利，并代表职工全部继承人、利害关系人同意履行本协议。4 .违约责任4.1. 甲方迟延付款的，每逾期一日，应按逾期金额的5%。（万分之五）向乙方支付违约金。42因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的，违约方应向守约方赔偿守约方因此产生的调查取证费、交通费、通行费、误工费、公证费、律师费等费用。5 .附则6 1本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。7 2本协议自甲、乙双方签名或盖章之日起生效。甲方（盖章）：签订时间：年月日乙方（签名）：签订时间：年月日第3页共3页