医院转科制度.docx

医院转科制度患者入院后，在诊治过程中经上级医师或科主任进行详细检查后确定患者所患主要疾病非本科专业，需要转科的；因病情发生变化或诊断改变，需要转科的；患者及其家属要求转科的等，均应由收治科室向拟转入科室提出会诊，经双方科室共同会诊，符合转科条件，准予转科。一、转科时病历资料交接要求转科前，由原收治科室主管医生开出转科医嘱，完成本科所有处置记录，并书写转出记录，按照商定时间转科。普通患者由责任护士/值班护士陪送到转入科室，危重患者由值班医生/主管医生及责任护士/值班护土在监护生命体征同时做好抢救准备下陪送到转入科室。转科后，双方科室医护人员要对患者的病情进行交接。接诊后医生、护士应立即察看患者，评估病情，修订医疗、护理计划，接诊医生在患者转入后半小时内,根据患者病情开出转科医嘱。并按照病历书写规范要求写好转入记录。患者入院2小时以内转科者，转出科应在门诊病历上作记录，不必写住院病历，转科后由收治科写住院病历。如果病情危重，就地按疾病诊疗规范及时抢救治疗,不要转诊，并请有关科室会诊，待病情稳定后再转诊。同时在门诊病历上详细记录抢救治疗情况。患者入院后超过2小时转科者,均由转出科医生写住院病历、首次病程记录、相应的病程记录及转科记录。除特别紧急情况外，转科前必须完成转出记录，转入记录"应在患者转入科室后24小时内完成。转科前所写病历的质量由转出科负责，转科后所写病历的质量由转入科负责。最后，病案质控由转入科统一负责。如转科前所写病案需补充和修改，转入科应及早通知转出科，转出科须在患者出院前完成补充和修改。网转科途中的任何病情变化及与转科过程有关的任何特别情况,均应有陪同医师处理并如实记录在病历中。转科病历记录应随患者同时转移。二、转科时药物交接要求患者转科时，转出科室负责患者交接的护士，应将患者在转出当日尚未使用完的所有药品交给转入科室责任护士。患者转入后，转入科室医生应详细了解患者在转出科室的用药情况及转入时所带的药品情况，根据病情下达转入医嘱时，临时医嘱注意先使用患者转科时所带的药品，对于不可继续使用的药品，交由患者及家属自行处理。三、转科程序及要求在转诊前，要进行必要的诊断性检验、检查。对需转科治疗的患者,应告知转诊、转科理由，履行知情同意手续，签署知情同意书，做好相应准备,选择适宜时机转科。对不适宜转诊、转科的患者，应告知转诊、转科利弊，可能导致的后果，同样履行知情同意手续。病情危重的患者转科，要向家属对转科过程中可能出现的危险情况进行详细知情告知，取得同意和签字后，方可进行转科并办理转科手续。病情危重的患者转科时，转出科室需派出医护人员陪送到转入科室，向转入科室值班人员交代有关情况。