重庆市铜梁区新型研发机构申报书.docx

重庆市铜梁区新型研发机构申报书申报单位（签章）：单位负责人（签字）：联系人：联系电话：申报日期：年月曰填报说明1.申报单位负责人应该为申报单位全职员工、法人、主要负责人或实际控制人。2 .申报书所列内容要据实填写，表达准确、完整、严谨、扼要（外文名词要同时用中文表达）。3 .申报书所列内容要据实填写，表达准确、完整、严谨、扼要（外文名词要同时用中文表达）。4 .申报书中的单位名称须与单位公章一致。5 .申报书行高、行数可酌情增减，请勿更改申报书模板结构。6 .申报书一律采用A4纸双面打印。7 .所有申报材料恕不退还，请注意留底。一、基本信息简表单位名称联系地址邮政编码是否在铜梁区拥有独立法人资格（选填数字）1.是2.否法人性质1.企业2.民办非企业注册年份注册资金（万元）统一社会信用代码技术领域（选填字符，最多填写三项）A.软件B.信息服务C.集成电路及电子元器件D.网络与通信E.计算机设备与终端F.显示技术及产品G.生物医药H.生态与环境I.新能源J.新材料K.医疗器械1.医疗卫生M.农业N.先进制造与装备O.交通与城建P.其他研发类型（选填字符，可多选）A.基础研究；B.应用研究；C.试验发展；D.成果转化投资主体及所属类型序号投资主体投入金额（万元）投资形式（知识产权、非知识产权类技术、货币、人才、土地、设备）投资主体类型（选填对应选项代码）1A.政府B.事业单位C.企业民办D.非企社会2345E.团体F.个人G.其他负责人情况姓名解电话E-mai1.身似正号学位学历称专业AKW艮负责人主要学习、工作经历（从大学写起）举例：2005.09-2010.06重庆大学车辆工程专业本科生，获学士学位2010.07至今在*公司担任技术总监负责人所获主要荣誉包括负责人获得的荣誉、入选的人才计划、在学术组织担任职务的情况负责人近五年研发成果包括负责人近五年的研发成果、所获知识产权、主要研发项目情况及产生的经济社会效益。二、主要人员序号姓名出生年月学历、学位职称、职务全职/兼职所在单位任务分工联系电话签名2345678910三、研发条件明细研发场地面积（m2）序号研发设备名称生产厂家及型号数量主要用途设备原值（万元）12345678910111213141516合计四、市场服务情况创业与瓣馀业情况是否设立产业投资资（基）金1.是2.否如有，请列出名称：累i怆协包徵S（家）1懈阶!殴（家）服务社会情况累计服务企业数量（家）是否加入产业创新联盟1.是2.否如有，请列出：是否加入行业协会1.是2.否如是，请列出协会：近三年市场服务清单服务名称合同签订时间服务类型成果接收方服务收入（万元）填表说明:服务类型：包括技术转让、技术服务、技术咨询等。五、单位简述1 .单位简介（包括：建设模式、组织架构、股权结构等）2 .体制机制仓IJ新'情况（包括运行机制、激励机制、创新机制、知识产权、科研经费财务会计核算制度等）3 .产学研协同及国际国内合作情况4 .建设规戈IJ及目标（包括未来三年机构的整体规划、要实现的目标）六、承诺与审查意见已对申请书内容进行了审核，情况属实，且无知识产权争议和侵权风险，并保证在认定后做到以下几点：（1）严格遵守铜梁区新型研发机构管理的各项规定，承诺承担相应权责；（2）按约定投入新型研发机构建设所需的人力、物力、财力和工作时间；（3）督促新型研发机构和本单位科技管理部门按区科技局的规定及时报送有关报表和材料。法人代表（签章）单位（盖章）年月日镇街（高新区管委会）或行业主管部门意见：（公章）年月日区科技局审批意见：（公章）年月日