贫血的实验室检查诊断学.pptx

1 网织红细胞的检测网织红细胞的检测 网织红细胞（网织红细胞（reticulocyte):Ret，RET，是晚幼红细胞脱核，是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，其胞质中残存嗜碱性后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，其胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸（物质核糖核酸（RNA），经煌焦油蓝等活体染色后，嗜碱），经煌焦油蓝等活体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝色颗粒，颗粒与颗粒连缀成线，线连接成性物质凝聚成蓝色颗粒，颗粒与颗粒连缀成线，线连接成网，故而得名。网，故而得名。【检测原理检测原理】 1、普通光学显微镜法：活体染色后推片镜检、普通光学显微镜法：活体染色后推片镜检 2、网织细胞计数仪法：荧光染色后用流式细胞术计数、网织细胞计数仪法：荧光染色后用流式细胞术计数 网织红细胞较成熟红细胞稍大，直径网织红细胞较成熟红细胞稍大，直径89.5 m，是是Wright染色血涂片中的染色血涂片中的嗜多色性红细胞。嗜多色性红细胞。23 网织红细胞测定网织红细胞测定参考值：参考值：百分数百分数 0.0050.015;绝对数（绝对数（2484） 109/L 临床意义临床意义 1.网织红细胞增多：表示骨髓红细胞系增生旺网织红细胞增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于盛，常见于溶血性贫血溶血性贫血、急性失血、缺铁性贫、急性失血、缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血、某些贫血病人治疗后血及巨幼细胞性贫血、某些贫血病人治疗后（铁剂、叶酸、（铁剂、叶酸、VitB12缺乏）缺乏） 2. 2.网织红细胞减少网织红细胞减少 ：表示骨髓造血功能降低，：表示骨髓造血功能降低，如再障、骨髓病性贫血（白血病）等。如再障、骨髓病性贫血（白血病）等。4血细胞比容测定和红细胞相关参数的应用血细胞比容测定和红细胞相关参数的应用（一）血细胞比容测定（一）血细胞比容测定 血细胞比容（血细胞比容（hematocrit,HCT)又称血细又称血细胞压积（胞压积（packed cell volum,PCV)是指血细胞是指血细胞在血液中所占容积的比值。在血液中所占容积的比值。 用抗凝血在一定条件下离心沉淀即可测得。用抗凝血在一定条件下离心沉淀即可测得。 5 参考值参考值 微量法：男（微量法：男（0.4670.039)L/L 女（女（0.4210.054L/L 温氏法：男温氏法：男 0.400.50L/L(4050容积容积% ） 平均平均0.45L/L 女女 0.370.48L/L(3748%容积容积% ) 平均平均0.40L/L6临床意义临床意义1.血细胞比容增高血细胞比容增高（1）各种原因所致的血液浓缩）各种原因所致的血液浓缩（2）各种原因所致的）各种原因所致的RBC绝对性增多绝对性增多2.血细胞比容减低血细胞比容减低 见于各种贫血见于各种贫血 由于贫血类型不同，由于贫血类型不同，RBC体积大小也有不体积大小也有不同，血细胞比容的减少与同，血细胞比容的减少与RBC数减少并不一定数减少并不一定成比例。成比例。 因此，必须将因此，必须将RBC、Hb和和HCT三者结合起三者结合起来，计算红细胞各项平均值才更有参考意义。来，计算红细胞各项平均值才更有参考意义。7（二）红细胞平均值的计算（二）红细胞平均值的计算 将同一份血液标本测得的将同一份血液标本测得的RBC、Hb和和HCT三项数据，按下列公式计算可得三项数据，按下列公式计算可得红细胞的三种平均值。红细胞的三种平均值。 Automatic hematocyte analyzer 81.1.平均红细胞容积平均红细胞容积（ mean corpuscular volume ， MCV）MCV系指每个红细胞的平均体积，以飞升（系指每个红细胞的平均体积，以飞升（ fl ）为单位为单位。MCV = Hct1015 /RBC 1012 fl 1L= 1015 fl参考值：参考值：手工法：手工法：8292 fl 血细胞分析仪法：血细胞分析仪法： 80100 fl 92.平均红细胞血红蛋白量平均红细胞血红蛋白量（mean corpuscular hemoglobin， MCH）MCH系指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，系指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克以皮克（pg)为单位。为单位。MCH=Hgb(g/l) 1012 /RBC 1012 pg 1g= 1012 pg参考值参考值 手工法：手工法：272731 31 pgpg 血细胞分析仪法血细胞分析仪法： 2734 pg103.3.平均红细胞血红蛋白浓度平均红细胞血红蛋白浓度( (Mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC)MCHC系指每升血液中平均所含血红蛋白浓度系指每升血液中平均所含血红蛋白浓度（克数），以（克数），以g/L表示。表示。MCHC Hgb(g/l)HCT(L/L) g/L参考值：参考值：320360 g/L 11RBCRBC平均指数平均指数贫血的形态学分类类型RBCHGBHCTMCVMCHMCHC病因正C正色素NNNAA、急性失血、溶血、白血病等大C正色素 NN巨幼细胞贫血小C正色素N/ N慢性炎症、尿毒症、肝病、肾病小C低色素N/ 缺铁贫、珠蛋白生成障碍性贫血等13（三）红细胞体积分布宽度测定（自学）（三）红细胞体积分布宽度测定（自学）RDW: （red blood cell volume distribution width）：）：是反映外周血细是反映外周血细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量而获得。测量而获得。参考值参考值：RDW-CV 11.5%14.5% 临床意义临床意义 1. 1. 用于贫血的形态学分类用于贫血的形态学分类 2. 2. 用于缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断用于缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断14血细胞直方图的临床应用（自学）血细胞直方图的临床应用（自学）