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2022肌少症与骨质疏松症（全文）引言：什么是肌少症？肌少症与骨质疏松症有着怎样的关系？什么是肌少症？肌少症是以肌量和肌力进行性和广泛性减少为特征的临床综合征，可导致身体残疾，生活质量下降以及死亡等不良后果的风险升高。肌少症患病率随年龄增长而增加，往往男性更常见。据推测全球目前约有5000万人罹患此症，预计到2050年患肌少症的人数会达5亿。肌少症与骨质疏松症有着怎样的关系？1.肌少症与骨质疏松症的共同病理生理机制A机械力学因素：力学负荷改变会影响肌肉和骨骼的质量和强度，肌肉收缩会刺激骨骼生长，影响骨骼的几何形状和骨密度。体力活动下降会导致神经-肌肉退化和骨量丢失。A遗传基因：肌少症和骨质疏松症存在一些高度重合的差异基因表达，可同时对二者进行调控。A炎症因素：肌肉和骨骼的脂肪浸润、炎性细胞因子分泌、脂质毒性，会导致肌力下降、骨折风险增加，最终导致肌少-骨质疏松症的发生。A内分泌因素：内分泌紊乱（主要是糖尿病、甲状腺功能异常、维生素D乏、性激素分泌紊乱、生长激素水平异常Y营养不良、肥胖和使用类固醇皮质激素等，也都与肌少-骨质疏松症有关。2 .肌少症与骨质疏松症临床表现的关联性A肌肉萎缩：研究发现，肌量是重要的影响骨密度、骨强度及OP发病的因素。A步态异常：平衡能力取决于肌纤维类型,老年人群的不稳定性是由于虚弱和肌量退化引起的，这些因素是由于肌肉纤维从I型到II型的转换而受到影响。A疼痛：骨骼和肌肉由于共同的起源以及邻近的解剖位置，两者的相互影响主要通过力学刺激与其分泌的生物活性因子实现。A跌倒与脆性骨折：肌少症和骨质疏松症均会出现活动障碍的症状，老年人群的骨折可视为两者的共同后果。大量研究表明，老年人群骨折与肌量减少、肌力下降、跌倒增加、骨量减低密切关联。3 .肌少症与骨质疏松症的因果关系肌少症和骨质疏松症是密切相关的退行性疾病，主要通过肌肉和骨骼间的相互影响来体现。肌量下降将导致并加速骨质疏松症的发生发展，而骨骼强度降低也将促使肌肉形态的萎缩和功能退化。4 .肌少-骨质疏松症肌肉和骨骼均起源于间充质干细胞，组织发育具有同源性，且功能上它们的退化均会导致跌倒、骨折和机体功能的进一步丧失。2009年，B1.ink1.ey等基于肌少症和骨质疏松症相似的病理生理基础以及密切的相关性，提出了肌少-骨质疏松症的概念,主要指符合骨质疏松症的诊断标准并同时存在肌量/功能下降的患者。1.ocquet等在调查了288名老人的骨骼肌肉健康后发现,与非肌少症患者相比，肌少症患者同时患有骨质疏松症的风险高近4倍。而另一项针对我国老龄人口(>80岁)的调查显示，10.4%的男性和15.1%的女性发生脆性骨折及其并发症与肌少-骨质疏松症显著相关。肌少-骨质疏松症概念的提出有利于人们在整体观下思考肌肉-骨骼之间相互作用的本质将为肌骨系统的研究提供新思路。参考资料：黄宏兴,史晓林,李盛华，等.肌少-骨质疏松症专家共识几中国骨质疏松杂志,2022,28(11):1561-1570.