2022结直肠癌术后复发的关键肿瘤标志物解读（全文）.docx

2022结直肠癌术后复发的关键肿瘤标志物解读（全文）结肠直肠癌胃肠道中常见的恶性B中瘤，早期症状不明显，晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。近年来，我国结直肠癌的发病率逐年上升。大多数结直肠癌是由结直肠腺瘤发展而来，对进展期腺瘤的及时发现和切除，可以预防结直肠癌的发生。常规内镜下息肉切除术为肠息肉的常规疗法，但即使在有针对性的手术后,患者中出现复发的情况在临床中仍较为常见。如何进行有效术后监测，对于防止术后复发意义重大。那么,结直肠癌的复发和哪些因素有关？哪些又是导致结直肠癌复发的高危因素呢？结直肠癌复发影响因素？1.TNM分期TNM分期是判断预后的重要指标，也是结直肠癌复发转移的重要影响因素。它是依据原发肿瘤的位置，是否有区域淋巴结转移以及远处转移情况来进行吩期。肿瘤浸润深度越深，淋巴结转移数目增多，患者预后越差，复发转移的可能性就更大。肿瘤患者的TNM分期越精细，对预后的判断就更准确。2 .原发肿瘤的位置肿瘤的原发位置和结直肠癌的复发转移密切相关。例如，直肠癌的预后要比结肠癌的预后差，这是因为结肠和直肠的解剖结构有差异，腹膜反折以下的直肠下段没有浆膜，更容易受到癌细胞的侵犯，也更容易向远处转移。3 .肿瘤分化程度据相关文献报道，分化差的肿瘤复发率明显高于分化好的肿瘤。这是因为分化差的癌细胞增殖分裂迅速，这就导致了肿瘤细胞更容易向结肠周围组织、毛细血管等部位转移，提高复发的风险，复发的时间也会提前。4 .治疗干预因素在正常情况下，结直肠癌患者的癌细胞脱落进入肠管不会生长。但是在手术时，肠管被破坏，癌细胞就有可能脱落播散进入血液发生转移，吻合口处的超微结构改变也有利于癌细胞的种植生长。因此，医生在手术的过程中，会尽量避免反复挤压肿瘤。此外，医生需要根据淋巴结转移、病理分期等掌握准确的肠管切除长度，减少吻合口的复发。5 .其它因素有临床研究表明，长期吸烟饮酒也是结直肠癌复发的高危因素，尤其是对于晚期结直肠癌患者。结直肠癌复发有哪些症状？结直肠癌的复发并不可怕，其实只要定期的复查和及时的随访，做到让医生和自己都了解当下的患者自身身体健康状况，就能很好的避免结肠癌复发。局部症状1.淋巴结肿大康复期的患者可以时常查看自己的淋巴结，如果摸到肿大或者肿块，注意观察按压是否疼痛等伴随症状，然后尽快去医院进行复查就医！2 .肿瘤阻塞症状有的复发，可能是肿瘤增大所致。3 .肿瘤压迫症状由于肿瘤增大或其它器官上新发的肿瘤，可能会出现一些压迫的症状。例如肝转移作为长期以来结直肠癌患者常见的转移之一，最常见的表现为可触及肝区肿物、腹痛或腹部不适、腹部肿块等。最重要的，肿瘤扩大或转移到一些特殊部位，大概率会压迫我们的神经，从而导致一些症状。全身症状1 .体重下降康复期的患者，体重应该保持在相对稳定的状态，如果出现不明原因的体重骤降，就需要赶紧去医院复查！2 .持续发热很多脑转移的患者会出现持续低烧的表现。因此,如果体温稳定的话,我们可以采用每两三天固定时间测量一次的办法，进行自我检测。尤其是癌症治疗完成后的一年内，是复发的高危期。结肠癌复发，应该怎么办？结肠癌复发并不可怕，可怕的是没有及时发现和治疗。所以一旦发现复发,可以：(1)充分检查转移复发的情况；(2)判断如何治疗;(3)对症治疗不能少；(4)多了解咨询。中国临床肿瘤学会结直肠癌诊疗指南推荐：(1)I期结直肠癌患者术后随访频率为每6个月一次，持续5年；(2)对n、I期结直肠癌患者，建议术后前3年，每36个月复查一次。术后45年，每6个月复查一次；(3)IV期患者的随访频率为前2-3年3个月1次。肿瘤标志物解读结肠镜作为目前术后监测的主要手段，效果如何？1.结肠镜用于结肠息肉/腺瘤术后监测临床实践中，对于结肠镜监测的执行情况却并不理想。原因如下：（1）随着新技术的出现和证据的丰富，我们会发现对于结肠镜随访间隔建议却是在延长的；（2）在临床实践中，随访间隔往往不符合指南，要么随访不足造成延误诊断，要么过度检查浪费医疗资源；（3）内镜切除腺瘤后发生肠癌的原因在于，肠镜筛查易漏诊，并因此导致复发。2 .结肠镜用于结直肠癌术后监测如果患者因身体或经济情况不适合接受频繁结肠镜检查的话，就很容易错过早期发现病变的最佳机会。3 .新型分子检测技术miRNAmiRNAs具有丰度高、稳定性好且不易被核酸酶降解的特点,基于RT-PCR技术的检测手段可准确获得其相对表达量,因此循环miRNAs被认为是一种理想的分子诊断标志物。