无肝素透析的临床应用.pptx

无肝素透析概况01无肝素透析前准备02无肝素透析注意事项03小结04无肝素透析的概况01： 血液透析是一个体外循环的过程，使用肝素的目的是防止血栓的形成，避免透析器和管路凝血。对有活动性出血、高危出血倾向或凝血功能异常的患者，不使用体外抗凝剂，来完成整个血液透析过程。肝素的种类 适应症 禁忌症活动性出血：脑出血、消化道出血血液高凝状态近期外科手术，有高危出血风险超滤量过多：严重心衰、肺水肿、水钠潴溜凝血系统疾病血液动力学不稳定、血流量欠佳血小板减少其他因素无法应用肝素的患者无肝素透析前的准备02无肝素透析前准备病人签署知情同书，告知治疗风险护士向患者做好解释工作，配合。取得。普通肝素循环管路。30min无肝素透析期间注意观察管路及透析器观察凝血情况无肝素透析的形式；1相对无肝素 2绝对无肝素 3枸橼酸钠抗凝选择生物相容性好的合成膜。E心hospitalNAME无肝素透析前准备1、预冲、以100ml/min生理盐水800ml-1000ml充分预冲管 路。在注入肝素钠100mg，密闭式 循环20-30min。2、用500ml生理盐水冲洗管路及透析器完全弃去肝素生理盐水预冲液。3、选择血流量充足的血管通路常规引血上机。4、在患者可耐受的情况下血流量最好维持在250ml-300ml以上。无肝素透析的注意事项03温度设置：防止温度过低发生 凝血，过高溶血。钠浓度设置：无肝素治疗中盐水冲洗管路，导致体内钠浓度增高，谨慎高钠透析。超滤率设置：小于为宜。时间设置：不应超过无肝素透析的注意事项无肝素透析的注意事项透析前确保预充质量，排尽空气。透析过程中避免输注脂肪乳或血液制品。确保有效血流量。避免血流量欠佳。为便于观察动静脉壶液面在2/3处较合理。确保检测装置状态良好，有利于观察各项压力指标。无肝素透析的凝血征象动，静脉壶出现泡沫，有血凝块形成。动，静脉壶出现泡沫，有血凝块形成。 2静脉压降低、跨膜压降低。透析器及动脉端凝血。静脉压降低、跨膜压降低。透析器及动脉端凝血。 静脉压升高、跨膜压升高。静脉壶凝血。静脉压升高、跨膜压升高。静脉壶凝血。3血液迅速充满传感检测器或动静脉端与透析器连接处溢血。血液迅速充满传感检测器或动静脉端与透析器连接处溢血。血路广泛凝血。血路广泛凝血。4管路血液较原来颜色加深。管路血液较原来颜色加深。透析器出现黑色线条或阴影。透析器出现黑色线条或阴影。1透析器和管路凝血分级0级：无血凝块或披挂1级：少量血凝块或披挂小于1/42级：中量血凝块或披挂1/4-1/23级：大量血凝块或披挂大于1/2透析器和管路凝血分级小结04无肝素透析对高危性出血患者既能预防不良反应，又能保证透析质量。已得到临床广泛推广。小结 所以，作为专科护士除具有高度责任心外，还能运用专业知识通过观察机器压力的动态变化和血管通路外部征象，及早发现、解决现有或可能发生的问题，从而减轻患者病痛和经济负担，保证治疗安全顺利完成。小结T H A N K S感谢聆听 祝您健康