鼻饲三基操作考核评分标准.docx

鼻饲三基操作考核评分标准姓名：得分：操作步骤操作内容分值得分目的（5分）对不能由口进食或拒绝进食的病人补充营养、进行治疗。5分评估（10分）1.病人的病情、治疗及合作程度。3分2.解释操作目的及配合方法。3分3.鼻腔情况：鼻粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻息肉及鼻中隔弯曲等。4分准备（5分）1.病人：取坐位或半坐位。1分2.护士：洗手，戴口罩，必要时戴手套，查对、确认病人。1分3.用物：治疗盘内放治疗碗、消毒胃管、镶子、弯盘、50m1.注射器、纱布数块、石蜡油、汽油或乙酸、棉签、胶布、治疗巾、夹子、别针、压舌板、听诊器、温开水、鼻饲液（温度3840oC）o3分流程（60分）1.清洗鼻腔。2分2.插胃管：（1）颌下铺治疗巾。2分（2）润滑胃管前端。2分（3）测量胃管插入的长度（自发际至剑突的距离）。3分（4）自鼻孔轻轻插入。3分（5）插入1015cm,嘱病人做吞咽，继续插入至预定长度。3分（6）检查口腔内有无胃管盘曲。2分3.验证胃管是否在胃内，方法有三种：a.用注射器抽吸，抽出胃液。3分b.注入IOmI空气，用听诊器在胃部能听到气过水声。3分C.将胃管末端放入盛水的碗中，无气体逸出。3分4.固定胃管。4分5.注入鼻饲液：（1）注入温开水一鼻饲液一温开水。5分（2）纱布包好胃管末端、反折、夹紧、固定。5分6.安置病人。2分7.清理用物。2分8.拔管：（1）颌下置弯盘。5分（2）夹紧胃管末端迅速拔出。5分9.安置病人。2分10.终末处理。2分I1.记录。2分注意事项（5分）1.每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内。1分2.鼻饲后保持半卧位2030分钟。1分3.长期鼻饲者每日做口腔护理2次。1分4.昏迷病人插管时先将头后仰，插入1015Cm后将头前倾，下颌尽量靠近胸骨，再插入胃管。1分5.拔管后注意观察病人进食情况。1分评价（15分）1.病人理解插管的目的，主动配合。8分2.操作达到预期的治疗目的，病人安全。7分监考者: