静脉留置针输液技术操作评分标准.docx

医院基础护理技术操作考核评分标准姓名科室日期评分监考人操作名称静脉留置针输液技术操作项目操作内容标准分扣分一、操作目的为患者建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患者。5二、评估要点1、评估患者病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。2、评估患者局部皮肤状况、静脉充盈程度及血管弹性。3、向患者解释使用静脉留置针的目的，取得患者配合。三、操作准备护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。2操作用物：（1）治疗盘：碘伏、棉签、弯盘、胶布、剪刀、输液器；（2）输液盘：碘伏、棉签、一次性手套、静脉留置针（Y型）、透明贴膜、一次性治疗巾、弯盘、留置针标识卡；（3）评估盘：止血带；（4）其他：医嘱单、输液卡、输液瓶、输液瓶贴、快速手消毒剂、输液架、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。5（1）两人核对医嘱无误，准备用物。2（2）核对床号、姓名、住院号（呼唤患者、核对床头卡及腕带），评估患者。做好解释。5（3）遵医嘱准备药物，两人核对药名、浓度、剂量及有效期，检查输液瓶注药口、瓶体、液体质量。5（4）洗手，戴口罩，备胶布。2（5）核对输液瓶贴并签名，将其倒贴于输液瓶上。启开输液瓶的注药口外盖，常规消毒注药口，遵医嘱添加药物（口述）。3（6）检查输液器后关闭调节器，取出输液管插入输液瓶注药口至针头根部，再次核对。3（7）酌情整理治疗台，洗手。2（8）携用物至患者床旁，两人核对患者床号、姓名、床头号、手腕带及药物，协助患者取舒适体位。5（9）挂输液瓶，排尽空气（第一次排气排到接头处），关闭调节器，检查输液管内有无气泡。4四、操作步骤（10）行静脉留置针穿刺检查留置针型号及有效期，包装是否完好，取出留置针（保持留置针肝索帽无菌），将输液器上的针头插一半到留置针肝素帽内，打开调节器使药液充满肝素帽内，关闭调节器，再将输液器针头全部插入到肝素帽内至针头根部，排尽空气，检查有无气泡。检查透明贴膜有效期及包装是否完好，打开外包装备用。8戴手套，铺一次性治疗巾，选择适合的穿刺部位，消毒皮肤，直径8CM以上，在穿刺点上方IOCM处扎上止血带，再次消毒皮肤，待干。5再次核对，排尽空气，检查有无气泡，旋转松动留置针外套管，取下留置针针帽，嘱患者握拳，操作者一手紧绷皮肤固定静脉，另一手持留置针15-300角进针，见回血后，降低至10°左右再平行推进0.1-0.2cm（确保套管尖端进入血管），送外套管（送外套管时右手要固定留置针的针柄，外套管全部送入）。松止血带，嘱病人松拳。12打开调节器，待液体滴入通畅后，一手固定留置针针翼，抽出针芯，用无菌透明贴膜作封闭式无张力固定。6在无菌透明贴膜上注明穿刺日期、时间、责任人（粘贴于留置针针尾处）。2取回止血带，撤去治疗巾，脱下手套。2（I1.）根据病情、年龄和药物性质调节输液滴数，一般成人40-60滴/分钟，儿童204）滴/分钟。4（12）再次核对，在输液卡上注明时间、滴数并签名，挂于输液架上。挂留置针标识牌。4（13）协助患者取舒适卧位，询问需要，给予指导，并将呼叫器置于患者可及的位置。随时观察病情变化。4（14）处理用物，洗手，取口罩，记录。4操作速度：完成时间10分钟以内。五、综合评价A5分：B4分；C3分；D2分；E1.分；FO分5六、指导要点1、向患者解释使用静脉留置针目的和作用。2、告知患者保护留置针，避免穿刺肢体过度用力或长时间下垂，预防导管堵塞。3、告知患者及家属不可随意调节滴速，输液过程中出现异常时及时告知医护人员。七、注意事项1、选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。2、在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。3、输注2种以上药液时注意药物间的配伍禁忌。4、不宜在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。5、更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期，若出汗多或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。6、静脉套管针保留时间可参照使用说明。7、每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常时及时拔除，给予处理。5八、评分标准（1）按操作程序各项实际分值评分。（2）原则性操作程序颠倒一处扣2分。（3）污染无菌物品或跨越无菌区一次扣2分，无菌物品污染后未予更换扣10分。（4）穿刺一次未成功扣10分。（5）输液速度不符扣2分，本案例的滴速范围：小儿50-70滴/分，成人55-80滴/分。（6）输液管内有少量气泡扣2分，有较多气泡扣5分。（7）关心、体贴患者不够，态度不亲切扣2分。（8）操作时间每超过规定时限20%扣1分。