静脉窦血栓形成血管内治疗术技术操作规范.docx

静脉窦血栓形成血管内治疔术技术操作规范【适应证】1.临床表现为颅内压增高症状者（头痛、恶心、喷射性呕吐等）且逐渐加重。2 .CT.MRI或MRV显示有静脉窦血栓形成。3 .常规腰椎穿刺压力2.45kPa（250mmH2O）o4 .眼底检查双侧视盘水肿。5 .数字式减法血管描记法（DSA明确诊断为静脉窦血栓形成且动静脉循环时间延长，静脉排空延迟。【禁忌证】同“急性动脉血栓形成的超选择性动脉内溶栓治疗”。【操作方法及程序】1.一般使用局部麻醉，如果患者不能配合或有意识障碍者可以用全麻。6 .常规经股动脉和股静脉入路。7 .首先行全脑血管造影，观察动静脉循环时间，确定闭塞静脉窦段位置、形态，了解有无静脉出路的狭窄和静脉侧支循环状况等。8 .使用6F导引导管，在0.035”软头泥瞅导丝导引下小心放入颈内静脉，尽量靠近闭塞段，然后使用微导管技术,将导丝导引的微导管放在闭塞段静脉窦内，如果有可能尽量测量闭塞段压力梯度（穿过闭塞段放在闭塞的远端测量静脉窦内座力，然后拉回闭塞近端侧压，二者之差为压力梯度），以做溶栓再通后对照。9 .然后将微导管放入闭塞静脉窦内行溶栓，技术与动脉内溶栓相似，可以酌情应用机械方法，如导丝头端塑成螺旋状或不规则形状，也可使用拉栓装置将血栓拉出。10 静脉窦内给予溶栓药物的同时，可以在动脉内适当给药（尿激酶50万S80万U）,促使微静脉栓子溶栓。11 如果静脉窦血栓形成是因为流出道狭窄，即血栓远端静脉窦狭窄导致，可以在狭窄段置入支架，方法同“颈动脉支架术”，但不使用保护装置。【注意事项】12 于年龄V15岁，或临床症状逐渐好转者应谨慎使用，尽量使用内科抗凝治疗。2 .可以保留微导管在静脉窦内，持续给予尿激酶（2万4万Uh）,总量V400万Uo3 .术后处理同“急性动脉血栓形成的超选择性动脉内溶栓治疗二