腕管综合征手术治疗技术操作规范.docx

腕管综合征手术治疗技术操作规范【适应证】1.经6-8周非手术疗法无效者。2 .有明确致病因素者。3 .晚期病例症状严重者。【禁忌证】早期可试行局部封闭治疗、理疗等非手术治疗手段。【术前准备】1.了解详尽的病史、体格检查和其他必要的检查（如电生理检查）对诊断和成功地治疗此病至关重要。4 .必须排除颈髓疾病5 .术野局部皮肤准备【操作方法及程序】1.麻醉与体位臂丛麻醉。仰卧位，上肢外展，上臂置止血带。6 .切口沿大鱼际横纹做“S”形切口，经腕部达前臂远端。7 .显露神经暴露腕横韧带，注意保护腕横韧带远侧缘处大鱼际肌的正中神经返支。皮下做广泛游离，务必将腕横韧带与前臂筋膜及掌腱膜完全分开。为达到彻底减压的目的，应全部切除腕横韧带。此时，可显露正中神经及屈指肌腱。8 .神经松解游离正中神经，探查并去除正中神经深面、腕管基底部的所有神经致压因素。必要时可在手术显微镜下切开外膜行神经外松解以及神经内松解,直至所有被粘连的神经束完全分开为止。9 .缝合松止血带，严密止血、冲洗腕横韧带不须修复缝合，仅缝合筋膜。放置橡皮片引流，缝合皮肤。【注意事项】1.如正中神经掌支和鱼际感觉支走行有变异，应注意保护。2 .术后不使用小夹板，多用一些敷料包扎手，术后指导患者轻微活动手指和做跨手腕的手部运动，以防止正中神经和周围组织粘连。【手术后并发症】1.术后麻木以及手的部分感觉异常。3 .伤口感染。4 .伤口裂开。