肝脓肿的诊疗及护理.docx

肝脓肿的诊疗及护理肝脓肿，是指肝脏遭受感染后所形成的化脓性感染。感染途径可由胆道系统的炎症，如胆管蛔虫、化脓性胆管炎等逆行感染引起；也可经门静脉感染，如坏疽性阑尾炎、细菌性痢疾等引起门静脉属支的血栓性静脉炎，脓毒栓子脱落进入肝脏引起。可分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。本文仅介绍细菌性肝脓肿。【主要表现】(1)症状体征，起病较急，高热、寒战、肝区疼痛、肝肿大，体温可达39°C-40°C,可有大量出汗、恶心、呕吐、食欲缺乏、周身乏力、肝区钝痛，检查肝区有叩击痛，肝肿大、触痛，肋间隙饱满，严重者可出现黄疸。(2)辅助检查:血常规检验白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加。X线胸腹部透视可有右膈肌升高，或反应性胸膜炎表现。B型超声波检查可见异常改变。【治疗与护理】(1)就诊导向：须尽快住院治疗。(2)一般治疗：卧床休息，充分营养，支持疗法。(3)抗感染治疗：在未确定致病菌之前，首选青霉素、氨年青霉素,加氨基糖昔类抗生素，或头抱菌素类、甲硝嗖等。(4)手术治疗：主要为脓肿切开引流，大多数肝脓肿可经腹腔切开引流，肝右叶后侧的脓肿也可行十二肋床切口，经腹膜外切开引流。护理措施：注意休息，保持室内卫生清洁。加强饮食营养,多食富含蛋白质、维生素、易消化食物，增强抗病能力。戒烟忌酒,避免接触刺激性气体。支持疗法，增强机体抗病能力，必要时静脉输注蛋白、新鲜血浆。