肛肠注射固脱技术操作规程.docx

肛肠注射固脱技术操作规程注射疗法在国内外早巳采用，按其作用性质不同，可分为硬化萎缩和坏死枯脱两种方法。由于坏死枯脱疗法常有术后大出血、感染、直肠狭窄等并发症，现常用的是硬化萎缩注射疗法。【适应症】I、H、HI期内痔兼有贫血者；内痔不宜手术者；混合痔的内痔部分。【禁忌症】外痔、内痔伴有肛周慢性炎症或腹泻；内痔伴有严重高血压、肝肾及血液疾病者；因腹腔肿瘤引起的内痔和临产期孕妇。【常用药物】1、硬化萎缩药：消痔灵，5%10%石炭酸甘油，5%鱼肝油酸钠，4%明矶注射液，内痔散。2、坏死枯脱药：枯痔液，新六号。【操作方法】1、硬化萎缩注射法：侧卧位，在肛镜直视下用01%新洁尔灭或络合碘直肠内局部消毒，用皮试针抽取5%石炭酸甘油或4%6%明矶液，于痔核最高部位进针至粘膜下层，针头斜向15'进行注射，每个痔核0.3-0.5m1.（其他药物剂量参照该药物说明书），一般每次1-2个痔核。注射当天避免过多活动，24小时内不宜排大便，7一10天后再注射第二次或注射其他痔核。注射不宜太深，否则易引起肌层组织硬化或坏死。2、消痔灵注射法：侧卧位，肛门常规消毒后，肛周局麻，在肛镜下，或将内痔暴露于肛门外，检查内痔的部位，确定母痔区有无动脉搏动，直肠内0.1%新洁尔灭或络合碘消毒，用不同浓度消痔灵分四步注射：痔的上动脉区注射1：1浓度（即消痔灵和1%普鲁卡因的用量为1.D的消痔灵注射12m1.。痔区粘膜下层注射2：1浓度的消痔灵，在痔核中部进针，刺人粘膜下层后呈扇形注射，使药液尽量充满粘膜下层血管丛中。注人药量的多少以痔核弥漫肿胀为度，一般为35m1.。痔区粘膜固有层注射，第二步注射完毕，缓慢退针，多数病例有落空感，可作为针尖退到粘膜肌板上的标志，注药后粘膜呈水泡状，一般注药1一2m1.。洞状静脉区注射，用1.1浓度的消痔灵，在齿线上0Icm处进针，刺人痔体的斜上方0.5ICn1.作扇形注射，一般注药13m1.。一次注射总量重5-30m1.0注射完毕，肛内放人凡士林纱条，外盖无菌纱布，胶布固定。本疗法使痔体充分着药，达到彻底萎缩硬化的目的，治愈率达96%,是目前临床治疗内痔较好的注射方法。3、坏死枯脱注射法：患者取截石位或侧卧位，在局麻下或腰俞穴麻醉下，充分暴露肛,使痔核外翻，用0.1%新洁尔灭或络合碘消毒，用小止血钳于齿线上方将痔核一部分夹住拉出固定，右手持盛有坏死枯脱药的注射器，在齿线上0.30.5cm处，刺人内痔粘膜下层，缓慢将药液由低向高，呈柱状注入痔核内，使痔核膨大变色为度，按此逐个将所有内痔注射后，将其还纳肛内。【注意事项】1、必须严格消毒，每次注射都应用0.1%新洁尔灭或络合碘消毒进针处。2、宜用4.5号或5号针头，否则针孔太大，容易引起出血，或药液从针孔流出。3、进针后应先作回血试验，注射药物速度宜慢。4、进针后勿向痔核内乱刺，以免损伤过多血管，引起出血，增加痔核内液体而延长痔核枯脱时间。5、勿使药液注入外痔区，或注射位置过低使药液向肛管扩散，引起肛门肿痛甚至坏死。6、操作时宜先注射小痔核，再注射大痔核，否则大痔核注射后胀大易遮盖小痔核.不易操作。