等级医院评审医疗组专家现场评审检验科记录表.docx

现场评审记录表科室：检验科检查区域检查方法容易忽视问题危化品室访谈管理员：危化品如何管理?如何取用？有多少品种？数量如何管理？有无监控摄像头？检验科危化品室的监控摄像头在两层门外，只能防外人，不能防科内人员。危志值访谈技师：危急值如何识别？如何报告？几种方式报告?网络无响应几分钟电话报？有无临床反馈报表？项目设置炎有多少检验项目？256种。为何这么少？部分在核医学和中心实验室。中心实验室做哪些？PCR。两处都做PCR?是。有无外送？有。1.检验项目未集中管理。2、检验项目过少。访谈主任：冰箱有无冷链系统？有。温度异常如何报警？声光+短信。查看冷链温控记录及短信记录。访谈主任：温度失控如何处理？1.4月20日后部分温度异常无短信提醒。2、温度失控无处理痕迹。现场评审记录表科室：检验科检查区域检查方法容易忽视问题会议室访谈主任：检验新项目的立项审批流程？有无征求临床意见？炎技师：急诊临检时限多少？生化多少？微生物多少?TAT时间如何管理？TAT起始时间从哪里开始算？抽血谁抽？谁送？未实施条码管理，不能全过程追溯。访谈主任：POCT如何管理？比对多久做一次?有尢比对不合格的？不合格如何处理？哪些POCT项目做了比对？床边血气在检验科无比对。试剂仓库访谈管理员：试剂如何管理？试剂管理的意义是什么？有无冷链？温度异常如何处理？有无记录?试剂的效期如何管理？试剂保管的温度是多少?有几种冰箱？试剂的安全库存量如何设定？不合格标本访谈主任：什么是不合格标本？有无台账？有无统计？统计结果怎么处理？报护理部后护理部如何处理？