神经外科颈椎后纵韧带骨化症前路减压术技术操作规范.docx

神经外科颈椎后纵韧带骨化症前路减压术技术操作规范【适应证】1 .颈椎后纵韧带骨化症引起脊髓受压症状者。2 .2.病变范围较为局限且节段较低者。【禁忌证】3 病变较高，或范围广泛者（超过3个节段）。4 .全身状况不适宜手术者。5 .局部感染。【木前准备】详细的神经系统检查和影像学检查，包括颈椎正侧位和矢状位断层片及CKMRI检查,【操作方法及程序】1.麻醉：气管内插管全身麻醉。6 .体位:仰卧位。7 .做颈前皮肤切口和达到椎体前方的入路，暴露椎体前行X线片定位。用环行钻或高速电钻将病变节段椎体的中部磨成槽状，直达椎体后缘.游离骨化的后纵韧带，将其从硬脊膜囊上分离，使脊髓充分减压。然后在槽内嵌入自体骼骨，骸骨的上下端嵌人椎体上下面磨成的凹槽内，使其不致向前后移位。也可用金属材料行椎体内固定术。分层缝合切口，一般不放置引流。【注意事项】1.如果骨化的后纵韧带与硬脊膜囊粘连紧密，勉强切除会撕破硬脊膜，造成脊髓损伤或脑脊液漏，或形成脑脊液囊肿。此时可不必切除骨化的后纵韧带，只须将其与周围游离。在植骨的后面留下足够的空间使骨化的后纵韧带向前移位。8 .后纵韧带骨化病变较长者，为避免手术过于广泛，可只将脊髓受压严重的节段的骨化后纵韧带游离，上下端予以磨断。9 .磨除椎体时应避免过度向下用力或滑脱，以免损伤脊髓。10 凡植骨者在手术后均须固定颈部3个月。【手术后并发症】1 .术后血肿导致呼吸困难。2 .喉返神经损伤。3 .脑脊液漏。4 .相邻节段椎间盘突出。5 .脊髓损伤。