慢性肾小球肾炎的诊疗及护理.docx

慢性肾小球肾炎的诊疗及护理慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。多发生于中青年人，男性较多见。【主要表现】(1)症状：发病隐袭，病情进展缓慢，开始可有乏力、食欲缺乏、胃纳减少、面色萎黄、少尿、腰痛等症状，时轻时重，随时间延长，逐渐出现水肿、尿少、头痛、精神萎靡等慢性肾功能不全症状。(2)体征，可有眼睑、面部水肿，及双下肢水肿，可见肉眼血尿，检查血压升高等。(3)辅助检查：尿常规检验可有尿蛋白，尿沉渣红细胞增多，可见管型。血生化检验肌肝清除率下降或氮质血症。【治疗与护理】(1)就诊导向：酌情住院治疗。(2)一般治疗：适当休息，限盐饮食，每日低于3克，防止受凉感冒及上呼吸道感染。(3)控制高血压：酌情应用苯那普利、氨氯地平、阿替洛尔等。常需要两种以上药物联合使用。(4)利尿药：酌情应用氢氯D塞嗪，成人剂量25-50毫克/次，2-3次/日，口服；或螺内酯(安体舒通)，成人剂量2040毫克/次，2-3次/日，口服；或氨苯蝶咤，成人剂量50毫克/次，23次/日，口服。螺内酯(安体舒通)或氨苯蝶咤单独使用利尿作用较弱，多与氢氯睡嗪合用。(5)限制蛋白人量：肾功能不全者，应适当限制摄人蛋白质食物。(6)中药治疗：可酌情选用杞菊地黄丸，成人剂量8粒/次，2-3次/日；或六味地黄丸，成人剂量8粒/次，23次/日，口服。护理措施：适当休息，避免劳累，注意个人卫生，尽量避免口腔炎、皮肤感染及尿路感染等疾病发生。向病人介绍本病的基本知识，坚持正规治疗，树立战胜疾病的信心。给予高维生素、清淡饮食，每日进盐不超过3克。明显少尿者，限制人水量，一般进液量标准，以前日尿量再加500毫升左右为宜。【小提示】避免肾损害，禁用庆大霉素、卡那霉素、氨基比林等肾毒性药物。