康复医学科膝关节功能评定标准.docx

膝关节功能评定标准一、慢性疾病及关节炎评估系统1、HSS(hospita1.forspecia1.surgery)评分系统。这是一个百分制系统：疼痛30分，功能活动22分，关节活动度18分，肌力10分，无畸形10分，无不稳定10分。使用拐杖或有关节伸直受限时要减分。这是较早用于关节置换的评分标准。目前仍被广泛运用。2、AKSS(AmericanKneeSocietyScore)0美国膝关节协会评分标准：疼痛50分，关节活动度25分，稳定性25分，有屈曲过伸或侧方畸形要减分，走路50分，上下楼梯50分，需扶拐时要减分，总分200分。该系统是目前在北美使用最广泛的评分系统。二、特定疾病评分系统1、WOMAC指数(theWesternOntarioandMcMaster,西安大略和麦柯玛斯特大学骨关节炎指数)是针对骨关节炎的评分系统。分为疼痛、僵硬、体力功能和情感功能及社会功能5个部分，共36个项目。由于下肢的骨关节比较常见，所以其描述主要针对下肢。在使用时可以使用整个系统或挑选其中的几个部分。分数记录时可以使用VAS(Visua1.ana1.ogsca1.e)尺度或04级尺度。这是一个全世界使用最广泛的评分系统。1.ysho1.n和Gi1.1.quist膝关节评分标准评分评分跛行疼痛无5无25轻及(或)周期性3重劳动偶有轻痛20重及(或)持续性0重劳动明显痛15支撑步行超过2km或走后明显痛10不需要5步行不足2km或走后明显痛5手杖或拐2持续0不能负重0肿胀交锁无10无交锁或别卡感15重劳动后6别卡感但无交锁10正常活动后2偶有交锁6持续0体检时交锁0爬楼梯不稔定无困难10无打软腿25略感吃力6运动或重劳动时偶现20跟步2运动或重劳动时常现15不能0日常活动偶现10下蹲日常活动常现5无困难5步步皆现0略感困难4不能超过90°2不能0评分评分疼痛活动范围（18分）任何时候均无疼痛30每活动8°得1分行走时无疼痛15最多18分18行走时轻微疼痛10肌力（10分）行走时中度疼痛5优：完全对抗阻力10行走时重度疼痛0良：部分对抗阻力8休息时无疼痛15可：能带动关节活动4休息时轻微疼痛10差：不能带动关节活动O休息时中度疼痛5固定畸形（10分）休息时重度疼痛0无畸形10功能（22分）小于5°8行走和站立无限制125°10。5行走距离5-10个街区和间断站立30min10大于10oO行走距离1-5个街区和站立超过30min8不稳定（10分）行走距离少于1个街区4无10不能行走O轻度：Oo5。8能上楼梯5中度：5o1505能上楼梯但需要支撑2重度：大于15°O能自由移动5减分能移动但需要支撑2单手拐1单拐2双拐3伸直滞缺5°2伸直滞缺1003伸直滞缺15°5每内翻501每外翻5o1评分评分主观因素客观因素疼痛强度伸直不足（°）无35无残疾10轻度28<507中度（偶需镇痛剂）215-IOa4重度14H°20°2休息时0>20°0不稳定屈曲（°）无10>120°20偶尔790°120°15中度（合并活动能力降低）445a90°8重度（应用支架）0>4500行走辅助渗出无5无10手杖3中度5拐杖1重度0扶车0行走距离>1英里1015个街区61个街区3室内1限于床上0JOA膝性骨关节炎治疗效果判定标准评分（IoO满分）1.疼痛，能步行（1）可步行Ikm以上，通常无疼痛，活动时偶有疼痛3030（2）可步行Ikm以上，有疼痛2525（3）可步行500IOoOn1,有疼痛2020（4）可步行100500m,有疼痛1515（5）可室内步行或步行IOOm以下，有疼痛1010（6）不能步行55（7）不能站立002.疼痛，能上下楼梯（1）上下自由，无疼痛2525（2）上下自由，有疼痛；使用扶手，无疼痛2020(3)使用扶手，有疼痛；一步一步，无疼痛1515(4)一步一步，有疼痛；使用扶手，一步一步，无疼痛1515(5)使用扶手，一步一步，有疼痛55(6)不能003.屈曲角度及强直，高度挛缩(1)能达到正常坐姿的活动度3535(2)能达到侧身坐、盘腿坐的活动度3030(3)能屈曲I1.Oo以上2525(4)能屈曲75°以上2020(5)能屈曲35°以上1010(6)屈曲<35°,且强直，高度挛缩004.肿胀(1)无水肿、肿胀1010(2)有时需要穿刺55(3)经常需要穿刺00注：以上14页的内容摘自骨科健康学，主编：陆廷仁。人民卫生出版社(中继线010-67616688).标准书号：ISBN978-7-117-08981-4/R8982.另：Miche1.1.equesen推荐的膝关节C)A严重性判断方法膝OA严重指数(ISoA)疼痛或不适分数夜间卧床时无或轻微0仅运动或某姿势时1不动时2起床后晨僵或进展性疼痛<1.min01.15min1>15min2站立30min后行走时无0仅在行走一段路后1开始行走时，且越来越重2坐起时不用手帮忙时无0最大步行距离(可能步行时痛)无限0>1.km,但有限1约Ikm(约15min)250090OnI(约815Inin)3300500m4100300m5<100m6需一手杖或拐杖6需双手杖或双拐2日常活动上楼梯下楼梯02下蹲或下跪02走不平的路时02总分此表为膝OA严重性指数计算法，按所列各项打分，计算总分:14分为病情及严重1113分为非常严重811分为严重57分为中度14分为轻度812分可考虑人工关节置换