小儿外科先天性肌性斜颈治疗技术操作规范.docx

小儿外科先天性肌性斜颈治疗技术操作规范先天性肌性斜颈康复非手术治疗【适应证】1.年龄在1岁以下尤其是6个月以下婴儿。2 .胸锁乳突肌挛缩轻微者。【禁忌证】3 .年龄超过1岁。4 .胸锁乳突肌挛缩严重者。【操作方法及程序】1.固定双肩，下领倾向患侧，头向健侧牵拉。5 .固定双肩，头向患侧轻度旋转，使胸锁乳突肌牵拉延长。6 .牵拉同时，进行轻柔手法按摩胸锁乳突肌。7 .每日至少IoOS200次，次数越多越好。【注意事项】手法要轻柔，每日要多次进行。胸锁乳突肌切断术【适应证】1.年龄在2岁以上、近年来，很多学者主张手术推迟到6岁。8 .非手术治疗无效者。9 .胸锁乳突肌挛缩较重者。【操作方法及程序】1.有条件的以全麻为宜，年龄太合作者也可局麻。10 选胸锁乳突肌下方附着点横切口。11 切断胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头。12 彻底松解周围挛缩的组织，包括浅、深筋膜及颈阔肌。13 年龄偏大的术后宜用石膏或颈托固定2-4周。【注意事项】1.胸锁乳突肌下为颈外静脉，小心分出，防止损伤引发的出血。2 .胸锁乳突肌的所有肌纤维均应切断，术中应由台下协助头部向患侧旋转,检查是否还有未切断的纤维组织。3 .将切断的近端肌组织向上加以游离，以防粘连而复发。4 .对出现复发的患儿，应观察612个月，再行粘连分离或将上端的乳突头切断。5 .晚期患儿宜行胸锁乳突肌的远近两端松解。6 .近端松解时要注意避免损伤副神经和面神经。