妇幼保健院经腹全子宫切除术配合操作考核评分标准.docx

经腹全子宫切除术配合（一）工作目标集中精力密切关注手术进展情况，按照手术步骤，配合手术，并根据医生的习惯主动、敏捷、准确、迅速地传递器械。保持器械台平整、干燥、清洁、无菌。（二）工作规范要点1.手术开始前、关腹前、手术结束后与巡回护士共同清点器械、敷料，以防异物遗留体腔或组织内，核对无误后告知手术者。（三）2.手术台上器械每次使用后及时收回，擦净血迹放回原处。3 .做到快递快收，接触过宫颈残端的器械视为污染器械，应当与无菌器械分开放辂。4 .持针器夹持缝针、针尖向上放貉，保持针不离持。断针应保存完整。5 .术中如有掉落的物品应及时提醒巡回护士捡起并放于固定位貉。（三）结果标准操作规范、安全、无污染。经腹全子宫切除术配合流程1.评估：无菌手术室、环境清洁、宽敞、温湿度适宜2.核对：三方核对患者信息3.检查用物4.外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套1. 用手打开第三层包布2. 将器械按使用先后摆于器械桌上，一般为：血管钳、刀、剪、锻、拉勾、深部钳和备用器械3. 与巡回护士双人唱点器械、敷料1.术毕与巡回护士双人唱点器械、敷料2放掉各引流管内引流液、报告术者引流液色、质、量3.妥善安置病人4.标木装袋按医嘱处理5.污物分类放置，器械由污电梯下放供应室统一清洗、消毒6.再次三方核对患者信息素质要求I操作前准备I1，,准备无菌桌/I1递碘伏纱布卵圆钳消毒I手术区铺单按需要传递器械用物处理1.切开皮肤脂肪：给直止血钳、干纱布拭血、0号丝线结扎出血、刀及大纱布、布钳、鼠齿钳2把2.切开筋膜：给有齿镜、组织剪刀、皮肤拉勾、用弯止血钳、并调换湿盐水纱布3.分开腹直肌：协助拉开皮肤切口的顶端4.打开腹膜，并固定于切口旁：无齿镣、弯血管钳、弯小园针及4号线5.探查腹腔：给盐水洗手及大S拉勾6.塞肠曲：给大盐水纱布、蛋糕钳7.放自动拉勾：给自动拉勾8.缝扎并切断圆韧带：给大开力，胖园针及7号丝线,给第一助手直止血钳9.剪开阔韧带及反折腹膜：给剪刀及大开力、胖园针及7号丝线10.同法做对侧：配合同上11.将剪开的反折腹膜固定于腹壁上和牵引后腹膜：给小园针、4号线及直钳12.剪开腰大肌肌膜：给长弯剪刀、长弯钳13.暴露T则骼总骼内外动静脉，取下骼总骼内外淋巴结，向下找到闭孔神经，取出闭孔淋巴结：给长弯钳、长弯剪刀、1号线结扎，将标本分别放入标本瓶，给动静拉勾14.同法做对侧：配合同上415.切断并结扎子宫静脉：给7号丝线二道16.游离输尿管：给长弯、尖头钳、长弯剪刀、直角长钳、1号线结扎或用小弯圆针、1号线缝扎17.剪开子宫后腹膜,切断并缝扎子宫舐骨韧带:给长持针器、胖园针、7号线及长弯钳18.分离乙状结肠，缝扎主韧带：同上19.分离膀胱基底部与阴道前后壁，切断，缝扎膀胱子宫韧带前层、后层：同上20.切断并缝扎阴道顶，取出子宫：给鼠齿钳、长有齿镜、碘酒、酒精消毒阴道顶、1号羊肠线缝扎21.折除反折腹膜与腹壁间缝线：剪线22.缝合反折腹膜并放二根橡皮引流条：给长4号丝线、小园针、长无齿镣、长持针钳、并给刀、酒精纱布供打孔用23.清点器械、敷料：与巡回护士双人唱点24.缝合腹膜：给压肠板、大盐水方纱、长4号线、端持针器、皮肤拉勾、短无齿镶、清点用物25.缝合筋膜：给短有齿锻、小三角针、4号线、小盐水纱布26.缝合脂肪：取去皮肤盐、给酒精纱布、大弯园针、0号长丝线27.缝皮肤：给大三角针或直三角针、1号丝线28.切口整形基安放腹部棉垫：给腹部棉垫-274-经腹全子宫切除术配合评分标准项目总分要求表准分得分素质要求2着洗手衣裤，戴帽子及外科口罩2操作前物品8备齐用物，放置合理，检查灭菌日期2环境清洁，干燥，宽敞，温湿度适宜2核对三方核对患者信息2护士指甲剪短，外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套2操作过程准备无菌桌15用手打开第三层包布4将器械按使用先后摆于器械桌上,一般为:血管钳、刀、剪、镜、拉勾、深部钳和备用器械8与巡回护士双人唱点器械、敷料3消毒2递碘伏纱布、卵圆钳消毒2铺单8协助医生手术区域铺单8传递器械35进腹、吊腹膜：按需要及时、准确地传递刀、剪、银、小拉勾、小纱布5递生理盐水洗手，大盐水纱布、蛋糕钳塞肠曲，自动拉勾5给大开力、胖园针及7号丝线、直止血钳、剪刀缝扎韧带及动静脉5给鼠齿钳、长有齿镶、碘伏消毒阴道顶、1号羊肠线缝扎，取出子宫5协助止血、收回触碰残端的器械分开放置5关腹前双人唱点器械3递带针肠线、持针器、直止血钳、镜子、小纱布逐层缝合皮肤5递碘伏纱布消毒、敷贴2用物处理10术毕与巡回护士双人唱点器械、敷料2放掉各引流管内引流液、报告术者引流液色、质、量2妥善安置病人，再次三方核对患者信息2标本装袋按医嘱处理2污物分类放置，器械由污电梯下放供应室统一清洗、消毒2评价操作熟练程度10动作准确、熟练，节力5无菌观念强，操作过程无污染5理论10经腹全子宫切除术术中配合的注意事项5